艾司洛爾對(duì)氣管插管應(yīng)激反應(yīng)中血流動(dòng)力學(xué)、血漿內(nèi)皮素及血栓素A-,2-的影響.pdf

1、目的:觀察氣管插管引起的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)中血流動(dòng)力學(xué)、血漿內(nèi)皮素(ET)、血栓素A<,2>(TXA<,2>)的變化，探討血漿內(nèi)皮素、血栓素A<,2>在應(yīng)激反應(yīng)中的作用以及與血流動(dòng)力學(xué)變化之間的關(guān)系，探討β-受體阻斷劑一艾司洛爾(Esmolol)干預(yù)對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)和ET、TXA<,2>的影響。 方法:將符合實(shí)驗(yàn)條件的40名擇期全麻手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，各20例。A(對(duì)照，不用艾司洛爾)組和B(艾司洛爾)組。兩組均采用芬太尼2.0μg·

2、kg<'-1>、異丙酚1.5 mg·kg<'1>、維庫(kù)溴銨0.1mg·kg<'-1>行全麻誘導(dǎo)，B組在誘導(dǎo)過(guò)程中加用艾司洛爾1.0 mg·kg<'-1>。設(shè)定T1～T6六個(gè)時(shí)點(diǎn)，誘導(dǎo)前2min、誘導(dǎo)后4min、插管后1min、3min、6min和10min。誘導(dǎo)期以無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀全程監(jiān)測(cè)并記錄選定時(shí)間點(diǎn)患者平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、全身血管阻力指數(shù)(SVRI)、左心做功指數(shù)(LCWI)、每搏輸出指數(shù)(SI)、心指數(shù)(CI

3、)、心肌加速度指數(shù)(ACI)、率一壓乘積(RPP)，同時(shí)抽取靜脈血，放免法測(cè)定血漿ET、TXA<,2>含量。觀察不同時(shí)點(diǎn)血液動(dòng)力學(xué)和ET、TXA<,2>諸參數(shù)變化趨勢(shì)，并對(duì)兩組行對(duì)照分析。 結(jié)果:對(duì)照組血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)、ET、TXA<,2>值在氣管插管之后明顯高于基礎(chǔ)值。艾司洛爾組插管之后MAP、HR、LCWI、ACI、RPP與基礎(chǔ)值比較無(wú)顯著變化；SI、CI在T2時(shí)點(diǎn)明顯降低，在插管后仍維持于一個(gè)相對(duì)較低的水平；SVRI在插

4、管之后明顯升高；ET、TXA<,2>值在插管之后也明顯高于基礎(chǔ)值．。兩組患者插管之后的四個(gè)時(shí)點(diǎn)的MAP、HR、LCWI、ACI、RPP、SI、CI進(jìn)行組間比較差異顯著，兩組在插管后的四個(gè)時(shí)點(diǎn)的sVRI及ET、TXA<,2>含量的組間比較無(wú)顯著性差異。 結(jié)論:氣管插管所致應(yīng)激反應(yīng)可引起血流動(dòng)力學(xué)大幅波動(dòng)，增加心臟負(fù)擔(dān)，使麻醉誘導(dǎo)期心血管風(fēng)險(xiǎn)加大。全麻誘導(dǎo)時(shí)使用艾司洛爾可以消除氣管插管應(yīng)激反應(yīng)中血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)，起到較好的心臟保