硫酸鎂對(duì)氣管插管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)和應(yīng)激激素濃度的影響.pdf

1、目的：以腦電雙頻指數(shù)(BIS)值45～55作為麻醉鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測(cè)和控制指標(biāo)，研究不同劑量的硫酸鎂和靶控輸注異丙酚對(duì)氣管插管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)和應(yīng)激激素濃度變化的影響，以及硫酸鎂對(duì)異丙酚效應(yīng)室靶濃度的影響。 方法：擇期行上腹部手術(shù)病人60例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為三組，每組20例：對(duì)照組（C組）、硫酸鎂小劑量組(M1組)和硫酸鎂大劑量組(M2組)。麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g、東莨菪堿0.3mg。麻醉誘導(dǎo)依次靜脈注射咪達(dá)

2、唑侖0.05mg.kg-1、芬太尼3μg-kg-1、靶控輸注異丙酚（初始靶濃度設(shè)為2μ·gml-1）和維庫(kù)溴胺0.10 mg.kg-1。M1組和M2組病人在氣管插管前3分鐘分別推注硫酸鎂15、25mg.kg-1。根據(jù)BIS值變化調(diào)節(jié)三組異丙酚的靶濃度，維持BIS值在45～55范圍之內(nèi)。當(dāng)BIS降至55以下行氣管捅管。記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)、氣管插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1、3、5、10分鐘(T3、T4、T5、T6)時(shí)

3、間點(diǎn)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、異丙酚效應(yīng)室靶濃度(Ce)和BIS值，以及在誘導(dǎo)前、氣管插管后3分鐘、10分鐘三個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取非輸液上肢靜脈血6mL，測(cè)血漿皮質(zhì)醇和血管緊張素Ⅱ濃度變化。 結(jié)果：①C組SBP，MBP在插管后即刻和1分鐘較基礎(chǔ)值明顯升高(P<0.01)。M1、M2組SBP，MBP較基礎(chǔ)值變化不明顯(P>0.05)。C組與M2組在這兩時(shí)點(diǎn)差異有極顯著性(P<0.01)。除C

4、組在插管后1分鐘HR顯著增快(P<0.05)外，其余各時(shí)點(diǎn)各組內(nèi)、各組間HR變化均無(wú)顯著性差異。②C組Cor血漿濃度在插管后3分鐘時(shí)明顯上升(P<0.05)，在插管后10分鐘明顯回落。而M1，M2組Cor血漿濃度在同時(shí)點(diǎn)都呈下降趨勢(shì)，與C組比較差異均有顯著性(P<0.05)。C組AII血漿濃度在插管后3，10分鐘時(shí)明顯上升(P<0.05)。M1組、M2組與C組在同時(shí)點(diǎn)比較差異有顯著性(P<0.05)。③C組在插管后5、10分鐘異丙酚有效