視可尼可視喉鏡與普通喉鏡對(duì)高血壓患者氣管插管血流動(dòng)力學(xué)和應(yīng)激反應(yīng)的比較研究.pdf

1、目的：
　　觀察研究視可尼可視喉鏡與普通喉鏡對(duì)高血壓患者氣管插管所導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變和應(yīng)激反應(yīng)的影響。
　　方法：
　　隨機(jī)選擇擇期擬行經(jīng)口氣管插管全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ LC術(shù)）的高血壓Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者80例，手術(shù)時(shí)間都在兩個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)。隨機(jī)的把樣本分為兩組，每組40個(gè)病人，年齡介于40到60歲之間，麻醉 ASA分級(jí)為Ⅰ-Ⅱ級(jí)，術(shù)前氣道困難預(yù)測(cè)分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)，（Ⅰ級(jí)：可見(jiàn)咽、全部腭結(jié)構(gòu)及懸雍垂。Ⅱ級(jí)：可見(jiàn)咽及軟腭，懸雍垂

2、被舌遮擋）。N組（普通喉鏡組），G組（視可尼可視喉鏡組），術(shù)前將所有高血壓病人的血壓都用鈣離子拮抗劑尼群地平控制在不高于140/90mmHg。監(jiān)測(cè)：插管所耗時(shí)間 S（從喉鏡鏡片進(jìn)入口腔到氣管導(dǎo)管置入到合適深度的時(shí)間）、麻醉誘導(dǎo)前（基礎(chǔ)值T0），插管即刻時(shí)（T1）、插管后1分鐘（T2）、3分鐘（T3）、5分鐘（T4），10分鐘（T5）時(shí)的血壓（BP）、心率（HR）、二重指數(shù)（RPP），并分別在麻醉誘導(dǎo)前（基礎(chǔ)值 T0），插管后10分鐘（T

3、5），插管后60分鐘（T6），采集肘靜脈血化驗(yàn)測(cè)定血液中皮質(zhì)醇的濃度值。
　　結(jié)果：
　　1.直接喉鏡組患者（N組）插管時(shí)間短于視可尼可視喉鏡組患者（G組），插管時(shí)間兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
　　2.插管即刻時(shí)（T1），插管后1min（T2），3min（T3）時(shí)的血壓（BP）、心率（ HR）、二重指數(shù)（ RPP）與基礎(chǔ)值相比有很大幅度的增加（ P＜0.05）。5min（T4），10min（T5）時(shí)的血壓（B

4、P），心率（HR）、二重指數(shù)（RPP）逐漸降低與基礎(chǔ)值相比，變化幅度不大，（P＞0.05），且 T1、T2、T3時(shí)刻，BP、HR、RPP的增加幅度，G組＜N組（P＜0.05），T4、T5時(shí)刻，兩組的BP、HR、RPP均逐漸降低、兩組的變化幅度無(wú)明顯差異（P＞0.05）
　　3.化驗(yàn)血液中皮質(zhì)醇濃度結(jié)果兩組患者插管后10分鐘（T5）、60分鐘（T6）與T0時(shí)刻相比，均明顯升高（P＜0.05），且G組升高幅度＜N組（P＜0.05）。<