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文檔簡介
1、目的:探討β-受體阻滯劑艾司洛爾對體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者體外循環(huán)后心肌缺血再灌注的保護(hù)作用及血流動(dòng)力學(xué)的影響。以期進(jìn)一步為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。
方法:根據(jù)隨機(jī)原則,將24例術(shù)前心功能Ⅱ-Ⅲ級(NYHA標(biāo)準(zhǔn))在CPB下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及心臟瓣膜置換術(shù)的患者隨機(jī)分為艾司洛爾組(組1,n=12)和對照組(組2,n=12)。病人年齡在40-80歲之間。冠心病患者術(shù)前4周內(nèi)無急性心肌梗死(AMI);瓣膜患者術(shù)前無風(fēng)濕活動(dòng)表現(xiàn);
2、術(shù)前24小時(shí)心肌標(biāo)志物檢測在正常范圍之內(nèi);術(shù)前心臟射血分?jǐn)?shù)>40%;術(shù)前無心內(nèi)分流;嚴(yán)重肺疾病,肝腎系統(tǒng)疾病,骨骼肌疾病或免疫系統(tǒng)疾??;近期無口服降糖藥和茶堿類藥物病史。于胸部切皮時(shí)開始給予實(shí)驗(yàn)組艾司洛爾70ug/kg/min,每2分鐘根據(jù)心率變化調(diào)整劑量,每次調(diào)整幅度為10ug/kg/min,使患者心率維持在基礎(chǔ)值的80%以內(nèi),直至體外循環(huán)開始。對照組給予同劑量的生理鹽水。檢測胸部切皮后10分鐘(T1),主動(dòng)脈阻斷后30分鐘(T2),
3、主動(dòng)脈開放即刻(T3),主動(dòng)脈開放120分鐘(T4)四個(gè)時(shí)點(diǎn)心肌標(biāo)志物的變化;并觀察圍手術(shù)期患者的平均動(dòng)脈壓、心率、中心靜脈壓、自動(dòng)復(fù)跳率及心律失常情況等血流動(dòng)力學(xué)變化及患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況。
結(jié)果:手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):與對照組相比較,實(shí)驗(yàn)組只在插管后中心靜脈壓高于對照組(P<0.05),余手術(shù)期間血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)沒有差異性(P≥0.05)。術(shù)后情況:入ICU后5小時(shí)及10小時(shí)兩組患者平均動(dòng)脈壓具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0
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