CHRM5受體在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:通過觀察人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病理組織學(xué)形態(tài),檢測毒蕈堿型乙酰膽堿能受體(muscrinnic acetylcholinergic receptor5,CHRM5)在人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤壁中的表達(dá)情況,探討人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病理組織學(xué)改變,以及CHRM5在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展和破裂機(jī)制中所起的作用。
　　方法:收集瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科于2010年5月～2012年2月經(jīng)開顱手術(shù),術(shù)中夾閉囊性動(dòng)脈瘤瘤頸后切除瘤囊所得的40例臨床標(biāo)本;所有動(dòng)

2、脈瘤標(biāo)本均在保證患者生命和手術(shù)安全的情況下取得,其中男13例,女27例;15例對(duì)照組標(biāo)本為正常動(dòng)脈,包括大腦皮質(zhì)動(dòng)脈7例,大腦前動(dòng)脈分支4例,大腦中動(dòng)脈分支4例,標(biāo)本均取自瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科同期顱腦外傷患者行顱內(nèi)血腫清除術(shù)或內(nèi)減壓術(shù)的病人;對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行了肉眼大體觀察及光鏡檢查;制備切片并應(yīng)用免疫組化SP法檢測CHRM5在兩組標(biāo)本中的表達(dá)差異性。
　　結(jié)果:1.肉眼大體觀察:肉眼觀察病例組動(dòng)脈瘤體標(biāo)本多呈紫紅色、暗藍(lán)色或間

3、有棕褐色,部分可見動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;部分動(dòng)脈瘤瘤腔內(nèi)有血栓附著,血栓呈分層洋蔥狀,瘤壁厚薄不均,動(dòng)脈瘤瘤頂部明顯變薄,有的僅剩一層膜狀組織,部分病例可見破裂口。2.常規(guī)HE染色組織學(xué)觀察:顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤瘤壁的主要改變?yōu)?內(nèi)皮細(xì)胞明顯減少,甚至消失,內(nèi)彈力層嚴(yán)重?fù)p傷,中膜血管平滑肌細(xì)胞(VSMC)數(shù)量減少,被大量的纖維組織填充取代,外膜膠原纖維排列疏松,有炎性細(xì)胞彌漫性浸潤,部分動(dòng)脈瘤瘤壁外膜內(nèi)毛細(xì)血管增生。部分瘤壁上可觀察到鈣鹽顆粒的沉

4、積,血栓形成,以及各階段動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變。而正常動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞排列規(guī)則,各層結(jié)構(gòu)正常,管壁無炎性細(xì)胞浸潤,內(nèi)皮細(xì)胞無缺損,內(nèi)彈力層完整,均勻一致。3.免疫組化染色:CHRM5在動(dòng)脈瘤壁和正常動(dòng)脈的內(nèi)膜、中膜及外膜均有表達(dá),陽性細(xì)胞為內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,表達(dá)部位一細(xì)胞核、細(xì)胞漿呈棕黃色或與蘇木素復(fù)染后的藍(lán)色重合的棕色為特征。與對(duì)照組動(dòng)脈壁比較,CHRM5在動(dòng)脈瘤壁呈低表達(dá),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。但是CHRM5