低溫體外循環(huán)中氧合器對(duì)兒童羅庫(kù)溴銨藥效學(xué)影響的研究.pdf

1、目的：研究先天性心臟病(左向右分流)的學(xué)齡兒童羅庫(kù)溴銨藥效動(dòng)力學(xué)的改變；低溫體外循環(huán)中、體外循環(huán)后羅庫(kù)溴銨藥效學(xué)的變化及不同氧合器對(duì)其產(chǎn)生的影響，為羅庫(kù)溴銨在臨床小兒心臟手術(shù)中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法：選擇ASAⅡ～Ⅲ，年齡6～12歲先天性心臟病(左向右分流)擬在體外循環(huán)(CPB)下行直視修補(bǔ)術(shù)的住院患兒46例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，即膜式氧合器組(MO)和鼓泡式氧合器組(BO)，分別為22例和24例。術(shù)前30分鐘肌肉

2、內(nèi)注射魯米那鈉3～5mg/kg及東莨菪堿0.01～0.02mg/kg。靜脈注射咪唑安定0.1～0.2mg/kg，芬太尼10μg/kg，異丙酚1～2mg/kg后，開(kāi)啟肌松監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行定標(biāo)，將此時(shí)單刺激引起的肌顫搐反應(yīng)強(qiáng)度(T1)定為100％作為對(duì)照(T0)。定標(biāo)穩(wěn)定后5～10min，經(jīng)上肢靜脈快速注入(5秒鐘內(nèi))羅庫(kù)溴銨6001μg/kg(2ED95)，當(dāng)T1達(dá)到最大阻滯時(shí)(T1=0且在同一數(shù)值上重復(fù)3次以上)，行氣管插管。麻醉維持采用持續(xù)

3、靜脈泵注異丙酚2～4mg/kg/h，CPB前追加咪唑安定0.10mg/kg，芬太尼10μg/kg。CPB前中后三階段，T1=25％時(shí)，經(jīng)頸內(nèi)靜脈注入羅庫(kù)溴銨200μg/kg。采用TOF-WatchSX加速度肌松監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)兩組誘導(dǎo)期、CPB前中后期羅庫(kù)溴銨的起效時(shí)間、無(wú)反應(yīng)時(shí)間及T110％、T125％、T175％恢復(fù)時(shí)間及恢復(fù)指數(shù)等指標(biāo)。 結(jié)論：先心性心臟病血液左向右分流可能會(huì)延長(zhǎng)羅庫(kù)溴銨的起效時(shí)間并縮短臨床有效時(shí)間。臨床上針對(duì)此