電針對(duì)低血壓大鼠升壓效應(yīng)的穴位特異性研究.pdf

1、針灸治病的基礎(chǔ)即是對(duì)病人腧穴的選擇，身體不同部位的穴位具有相對(duì)不同的功能，即穴位功能有其特異性。這種穴位特異性的理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·九針十二原》篇就有"五臟之有疾，當(dāng)取十二原，……五臟之有疾，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五藏之害矣"的描述。穴位特異性的基本要點(diǎn)可以理解為不同的穴位對(duì)某一或某些內(nèi)臟或軀體的功能或病痛具有有別于其它穴位的反映和調(diào)整功能。穴位特異性理論是千百年來(lái)指導(dǎo)針灸臨床最基本也是最重要的理論

2、基礎(chǔ)。從某種程度上來(lái)說(shuō)，沒(méi)有穴位的特異性，也就沒(méi)有針灸學(xué)。而在針灸界，目前關(guān)于穴位功能特異性的研究仍是零星、不系統(tǒng)地進(jìn)行著，總體停留在現(xiàn)象或效應(yīng)觀察水平，較少總結(jié)其規(guī)律，而對(duì)其機(jī)理的探討則剛剛起步，尚需今后大量工作。故本次實(shí)驗(yàn)以低血壓為研究對(duì)象，選擇手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)、足陽(yáng)明胃經(jīng)足三里、督脈水溝三個(gè)臨床治療低血壓的代表穴位作為治療點(diǎn)，對(duì)這三個(gè)穴位治療低血壓的機(jī)理進(jìn)行以腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)主要觀察點(diǎn)，血漿、心、腦、腎等多個(gè)部位的比較

3、研究，以期能夠找到三個(gè)穴位升壓效應(yīng)的不同啟動(dòng)部位及各自特異性的作用靶點(diǎn)，為穴位特異性理論的提供新的研究思路，也為臨床治療低血壓病的穴位選擇提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 本課題的實(shí)驗(yàn)選取靜脈持續(xù)小劑量泵入硝普鈉模擬大鼠急性低血壓模型，采用放射免疫的方法，觀察了電針?biāo)疁?、?nèi)關(guān)、足三里三個(gè)具有代表性的穴位對(duì)低血壓狀態(tài)下大鼠循環(huán)及心、腦、腎等不同部位RAAS系統(tǒng)及其相關(guān)物質(zhì)的影響，比較分析水溝、內(nèi)關(guān)、足三里三穴不同的作用靶點(diǎn)及起效環(huán)節(jié)，從而為腧穴特異

4、性理論提供理論依據(jù)。 結(jié)論： 1.對(duì)于硝普鈉造成的內(nèi)臟血管擴(kuò)張性低血壓，電針"水溝""足三里"具有明顯的升壓作用，而電針"內(nèi)關(guān)"穴則升壓作用不明顯。在臨床上內(nèi)關(guān)穴是作為治療低血壓病的常用穴，但臨床上低血壓的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，針灸治療該病也都是針對(duì)各種癥狀選取不同的穴位組成針灸處方進(jìn)行治療。內(nèi)關(guān)作為低血壓針灸處方中的經(jīng)典穴，對(duì)心臟具有特異性的靶向作用，但很可能是在心臟本身的病理狀態(tài)下才發(fā)揮其靶向治療作用的，而本實(shí)驗(yàn)中大鼠的

5、低血壓狀態(tài)是容量血管增加致外周血管阻力下降引起的，而心肌收縮力仍正常，這點(diǎn)也許就是該實(shí)驗(yàn)中，針刺"內(nèi)關(guān)"穴并沒(méi)有起到升壓作用的原因之一。 2.本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果提示：不同穴位升壓效應(yīng)的特異性與循環(huán)中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的并非直線相關(guān)，參照肖氏等的實(shí)驗(yàn)結(jié)果：用硝普鈉造成內(nèi)臟血管擴(kuò)張性低血壓電針后升壓主要是減少腎血流量而升壓，認(rèn)為不同穴位的升壓效應(yīng)特異性可能與不同穴位的不同靶向有關(guān)，即其升壓效應(yīng)的特異性，可能更多的是作用在局部組

6、織的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，而非循環(huán)中的RAAS。水溝穴對(duì)心臟局部的RAS系統(tǒng)有特異性的靶向作用；而水溝對(duì)腦局部的RAS系統(tǒng)無(wú)明顯影響，但心鈉素水平顯著降低，內(nèi)皮素水平顯著升高，提示水溝穴升壓效應(yīng)的中樞機(jī)制可能與中樞部RAS系統(tǒng)沒(méi)有顯著的相關(guān)性，而與心鈉素的降低和內(nèi)皮素水平的升高緊密相關(guān)，但其具體的升壓機(jī)制尚需進(jìn)一步的深入研究。足三里穴對(duì)心臟局部的RAS系統(tǒng)亦有特異性的靶向作用：足三里組對(duì)腦局部RAS系統(tǒng)亦無(wú)明顯的調(diào)節(jié)作用，而且對(duì)