胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　胃癌是我國(guó)常見的消化道腫瘤，手術(shù)切除仍然是其主要的治療手段。由于手術(shù)的創(chuàng)傷及腫瘤本身的消耗作用，往往嚴(yán)重影響著患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能，所以早期的營(yíng)養(yǎng)支持可有效地改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況，進(jìn)而提高其免疫力，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。目前常用的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，但各自在臨床應(yīng)用中都存在優(yōu)缺點(diǎn)。本研究旨在探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用于胃癌手術(shù)后的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　1.

2、研究對(duì)象:
　　2008年7月～2012年6月我院共行胃癌切除術(shù)200例，分為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合組(EN+PN)77例和完全腸外營(yíng)養(yǎng)組(TPN)51例。
　　2.觀察指標(biāo):
　　分析比較兩組病人術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（肛門排氣時(shí)間）、住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用、體重消耗、并發(fā)癥的發(fā)生率以及比較術(shù)前與術(shù)后（營(yíng)養(yǎng)性指標(biāo)）血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血紅蛋白(HGB)等的差異。
　　3.統(tǒng)計(jì)分析:

3、r>　　運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)比較分析，術(shù)后經(jīng)PN+EN營(yíng)養(yǎng)患者住院天數(shù)略有縮短，PN+EN組肛門排氣的時(shí)間提前，相關(guān)的體重消耗水平也大幅減少，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在手術(shù)后均有血紅蛋白，白蛋白，前白蛋白的減少，在經(jīng)不同方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等治療后(7-10)天，數(shù)值均有上升，PN+EN組較對(duì)照組數(shù)值升高有明顯差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均住

4、院費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用，PN+EN組、TPN組對(duì)比，PN+EN組平均費(fèi)用明顯減少(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PN+EN組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥17例，占22％。而腸外組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥25例，占49％。兩組比較差異有非常顯著性意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用能有效減少腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率，并能縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低營(yíng)養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用，改善患者術(shù)后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，具有較好的臨床應(yīng)用實(shí)