肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)比的前瞻性研究.pdf

1、目的:前瞻性比較肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)在患者營(yíng)養(yǎng)支持治療中的作用。 方法:選取青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科2006年12月～2007年3月連續(xù)59例肝切除病人為研究對(duì)象。隨機(jī)分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(n=29)和腸外營(yíng)養(yǎng)組(n=30)，兩組術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況和切肝范圍無(wú)差別。術(shù)后分別接受腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)7天，通過(guò)人體測(cè)量、血生化檢測(cè)、免疫功能檢測(cè)，觀察比較兩種營(yíng)養(yǎng)支持方法對(duì)患者基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)狀況、肝功能、肛門(mén)排氣時(shí)間、免疫狀態(tài)、術(shù)后白蛋白用

2、量、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率和營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用等方面的影響。 結(jié)果:兩組患者日均熱卡及氮攝入量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，營(yíng)養(yǎng)支持耐受性好。至術(shù)后第8天，兩組體重、上臂圍均未恢復(fù)到術(shù)前水平，兩組之間比較無(wú)差異。術(shù)后第1天，兩組血清總蛋白、白蛋白和前白蛋白均下降，至術(shù)后第8天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組除白蛋白外均恢復(fù)至術(shù)前水平，而腸外營(yíng)養(yǎng)組只有前白蛋白恢復(fù)至術(shù)前水平。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間29±12h，較腸外營(yíng)養(yǎng)組38±14h短。術(shù)后白蛋白用量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組少

3、于腸外營(yíng)養(yǎng)組(P=0.048)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的曰均費(fèi)用235±46元較腸外營(yíng)養(yǎng)組344±65元低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外周血淋巴細(xì)胞數(shù)至術(shù)后第8天恢復(fù)至術(shù)前水平，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第8天，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者血清IL-2水平較術(shù)前高，并且明顯高于腸外營(yíng)養(yǎng)組，腸外營(yíng)養(yǎng)組患者血清IL-10較術(shù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有利于患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫功