烏司他丁對(duì)嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)中腦損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的：探討烏司他丁對(duì)嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)中腦損傷的保護(hù)作用及其可能機(jī)制. 方法：24例在體外循環(huán)下(CPB)下行室間稿缺損(VSD)修補(bǔ)術(shù)的嬰幼兒,年齡2～28月,隨機(jī)分為烏司他丁組(UTI組).和對(duì)照組.UTI組共給于烏司他丁2萬(wàn)U/kg,用生理鹽水稀釋到1萬(wàn)U/ml,于麻醉后立即靜脈注射1萬(wàn)U/kg,0.5萬(wàn)U/kg加入到CPB預(yù)沖液中,隨轉(zhuǎn)流進(jìn)入體內(nèi),0.5萬(wàn)U/kg,于主動(dòng)脈開(kāi)放前5min加入到CPB機(jī)內(nèi).對(duì)照組以等容

2、量生理鹽水代替.分別于手術(shù)前(T1)、復(fù)溫至36℃(T2)、CPB后30min(T3)、CPB后4h(T4)抽耿頸靜脈血用ELJISA法測(cè)定S100 β蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及白細(xì)胞介素10(IL-10)濃度,用放免法測(cè)定腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素8(IL-8)濃度,用硫代巴比妥法測(cè)丙二醛(MDA)濃度,用黃嘌呤氧化酶法測(cè)超氧化物歧化酶(SOD)活性.另外記錄和計(jì)算以下指標(biāo):兩組患兒

3、術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)問(wèn)(h)及術(shù)后平均住院同(d). 結(jié)果： 1.CPB前兩組患兒血漿S100 β蛋白和NSE濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).CPB后各時(shí)點(diǎn),兩組患兒血漿S100 β蛋白和NSE濃度均較CPB前明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),UTI組患兒血漿S100 β蛋白和NSE濃度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 2.CPB前兩組患兒血漿細(xì)胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及

4、IL-10濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).CPB后各時(shí)點(diǎn),兩組患兒血漿TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10濃度均較CPB前明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);UTI組患兒血漿TNF-α、IL-6及IL-8濃度明顯低于對(duì)照組,而UTI組患兒血漿IL-10濃度明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 3.CPB前兩組患兒血漿SOD活性和MDA濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).CPB后各時(shí)點(diǎn),兩

5、組患兒血漿SOD活性均較CPB前明顯降低,UTI組患兒血漿SOD活性明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CPB后各時(shí)點(diǎn),兩組患兒血漿MDA濃度均于CPB后明顯升高,UTI組患兒血漿MDA濃度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 4.兩組患兒術(shù)后應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間(h)及術(shù)后平均住院同(d)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論：嬰幼兒CPB下心內(nèi)直視術(shù)對(duì)腦有一定的損傷,烏司他丁對(duì)嬰幼兒CP