氨甲環(huán)酸及烏司他丁在體外循環(huán)心臟瓣膜置換術中的血液保護作用.pdf

1、目的：探討氨甲環(huán)酸及烏司他丁對體外循環(huán)(CPB)術后血小板、凝血系統(tǒng)功能以及術后出血量、輸血量的影響,為臨床更合理的應用氨甲環(huán)酸及烏司他丁提供一定的理論依據。
　　方法：收集2011年10月至2012年12月在寧夏醫(yī)科大學總院行二尖瓣置換術100例患者,隨機分為氨甲環(huán)酸組(A組),烏司他丁組(B組),聯合用藥組(C組),對照組(D組),每組25例。A組:給予氨甲苯酸20mg/kg加入預充液中進入體內;B組:給予烏司他丁1萬U/kg

2、加入預充液中進入體內。C:給予烏司他丁1萬U/kg,氨甲苯酸20mg/kg,加入預充液中進入體內;D組:給予等量生理鹽水。進行對比,通過測定患者術前,術后1h、4h、12h的血小板數目、HB、HCT、PT、APTT、FIB、D-D,并記錄術后輸血量,0一8小時、9一16小時、17一24小時以及24小時以后四個時間段記錄引流量及術后總引流量等相關指標對比分析氨甲環(huán)酸及烏司他丁在體外循環(huán)心臟瓣膜置換術中的血液保護作用。
　　結果：患者

3、術前一般情況無明顯差異。氨甲環(huán)酸組(A組)、烏司他丁組(B組)、聯合用藥組(C組)及對照組(D組)術前PLT計數、PT、APTT、FIB、D-D比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　四組內各時點PLT計數變化比較:四組術后1h、4h、12h與術前相比均有顯著性差異(P<0.05);A組、B組、C組術后1h、4h、12h與對照組相比均有顯著性差異(P<0.05);四組內各時點PT、APTT變化比較:術后1h、4h與術前相比有顯

4、著性差異(P<0.05),術后12h與術前相比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術后1h、4h與術后12h相比有顯著性差異(P<0.05)。A組、B組、C組術后1h、4h、12h與對照組相比均有顯著性差異(P<0.05);四組內各時點FIB、D-D變化比較:術后1h、4h與術前相比有顯著性差異(P<0.05),A組、B組、C組三組術后12h與術前相比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而對照組術后12h與術前相比有顯著性差異(P<0.05)。

5、術后1h、4h與術后12h相比有顯著性差異(P<0.05)。A組、B組、C組術后1h、4h、12h與對照組相比均有顯著性差異(P<0.05)。
　　四組患者術后0一8小時、9一16小時、術后17一24小時及總引流量存在顯著差異,但術后24小時以后引流量無明顯差異。四組患者輸血量與輸血存在顯著差異。四組患者體外循環(huán)轉機時間、升主動脈阻斷時間、肝素和魚精蛋白用量差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),四組患者ACT值在轉前、轉中及停機后組