肱骨干骨折術(shù)后應(yīng)用中藥治療的臨床研究.pdf

1、目的：探討肱骨干骨折術(shù)后應(yīng)用中藥辨證治療的臨床療效。 方法：1.自2002年1月-2004年3月，依據(jù)下例標(biāo)準(zhǔn)選擇病例：(1)年齡18歲以上；(2)肱骨干骨折；(3)注意有無(wú)血管神經(jīng)損傷；(4)保守治療無(wú)效，有明確手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的病例160例，年齡在18歲以上；男92例，女68例；按<<中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)>>征候分型：上1/3骨折46例，中下1/3骨折62例，下1/3骨折52例；按AO骨折分型：A型42

2、例，B型84例，C型34例。上述160例患者按照病人意愿隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組各80例，分別采用兩種不同的方法治療；兩組患者性別、年齡、病位分布、骨折分型、內(nèi)固定選擇比較，均無(wú)顯著差異，具有可比性。2.治療組80例采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用中藥辨證治療。(1)手術(shù)在臂叢或全麻下進(jìn)行，內(nèi)固定根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)條件、骨折情況可選用帶鎖髓內(nèi)釘(IMN)、動(dòng)力加壓接骨板(DCP)、有限接觸動(dòng)力加壓接骨板(LC-DCP)，但對(duì)于開(kāi)放性骨折盡量不用帶鎖髓

3、內(nèi)釘，以免術(shù)后并發(fā)骨髓炎。術(shù)后用石膏托超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)外固定，如用帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定A、B型骨折，亦可不用外固定。(2)術(shù)后中藥治療。早期活血化瘀，消腫止痛，清熱養(yǎng)陰。藥用本院自擬方藥“骨傷寧口服液”，50～100ml/次，3次/日，內(nèi)服。中期接骨續(xù)筋，藥用自擬“接骨方”，50～100ml/次，3次/日，內(nèi)服。后期中藥熏洗，術(shù)后第三天開(kāi)始行傷側(cè)手指伸屈功能鍛煉。3.術(shù)后每月復(fù)查一次X線片，待骨折端有連續(xù)性骨痂生長(zhǎng)，骨折線模糊時(shí)，拆去外固定

4、石膏后行中藥熏洗，舒筋活洛，通利關(guān)節(jié)。方用自擬“上肢損傷洗方一號(hào)”，30-40min/次，2次/日。對(duì)照組80例治療方法采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后口服鈣片，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，每月復(fù)查一次X線片，待骨折端有連續(xù)性骨痂生長(zhǎng)，骨折線模糊時(shí)，拆去外固定石膏，囑患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉。4.上述160例患者術(shù)后均獲隨訪術(shù)后隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，平均12個(gè)月，每月復(fù)查一次X線片觀察骨痂生長(zhǎng)情況，并對(duì)骨折愈合時(shí)間，四肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，骨折

5、延遲愈合或骨不連的發(fā)生率情況進(jìn)行比較。 結(jié)果：按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢周?chē)窠?jīng)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (2005-3-25)評(píng)定療效：治療組治愈率為97.5％，對(duì)照組治愈率為 82.5％。治療組骨折愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P<0.01)，肩肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高(P<0.01)，骨折延遲愈合或骨不連的發(fā)生率低(P<0.01)。 結(jié)論：肱骨骨折術(shù)后應(yīng)用中藥辨證治療療效顯著，骨折愈合