慢性鼻-鼻竇炎患者肺功能特點及其相關性分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  分析并且探討慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者肺功能特點,同時研究其相關性。
  方法:
  對2012年3月至9月期間在我院耳鼻咽喉科住院的慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者43例(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)(CRSwNP組)和慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉患者17例(chronic rhinosinusiti

2、s without nasal polyps,CRSsNP)(CRSsNP組)以及非CRS患者50例(對照組)接受肺功能檢查,檢測患者第一秒用力呼氣量(FEV1)和峰值呼氣流速(PEF)以及用力呼氣中段流量(FEF25-75)占預計值百分比,比較三組患者間三指標的差別。CRSwNP組和CRSsNP組患者還需要進行支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗,使用視覺模擬量表、鼻腔鼻竇結局測試20條和Lund-Mackay CT評分及Lund-Kennedy

3、內鏡評分等評估患者疾病的嚴重程度,同時分析肺功能指標與上述指標的相關性。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料中符合正態(tài)分布以均值±標準差表示,采用F檢驗比較三組間差別,不符合正態(tài)分布以中位數、極差表示,采用Kruskal Wallis檢驗比較三組間差別。計數資料采用卡方檢驗分析。兩變量的相關性采用Pearson相關或Spearman相關分析,多變量的相關性采用多元線性回歸分析。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
  結果

4、:
  (1) CRSwNP組患者中第一秒用力呼氣量(FEV1)及用力呼氣中段流量(FEF25-75)低于CRSsNP組和對照組患者,并且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而CRSsNP組和對照組患者間比較差異無統(tǒng)計學意義。而三組患者間峰值呼氣流速(PEF)比較差異無統(tǒng)計學意義。
  (2)三組中吸煙患者和不吸煙患者三項指標差異均無統(tǒng)計學意義。
  (3) CRSwNP組中鼻息肉評分>2和鼻息肉評分<2患者間FEV1、

5、PEF、FEF25-75比較差異無統(tǒng)計學意義,但發(fā)生鼻后滴漏患者的PEF、FEF25-75較不發(fā)生鼻后滴漏患者降低,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在CRSwNP組患者中,FEV1與外周血嗜酸性粒細胞計數(PBEC)及病程呈負相關關系(r1=-0.351,P1=0.021;r2=-0.343,P2=0.024),PEF與病程呈負相關關系(r=-0.330,P=0.031),而FEF25-75與上述的指標無顯著相關。
  (4)

6、 CRSsNP組中發(fā)生鼻后滴漏患者的FEF25-75較不發(fā)生鼻后滴漏患者降低,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。FEV1、PEF、FEF25-75與上述指標均無顯著相關。
  (5) CRSwNP組中支氣管激發(fā)試驗和舒張試驗陽性率較低,分別是11.11%、0.00%,而CRSsNP組中均為0.00%。
  (6)多元線性回歸顯示CRSwNP組中支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗前后FEV1變異率和PBEC線性相關(R2=0.318,

7、P<0.05),CRSsNP組中FEV1變異率和年齡、PBEC、病程、鼻竇手術次數等線性相關(R2=0.893,P<0.05)。
  結論:
  慢性鼻-鼻竇炎引起其最大通氣功能和小氣道功能損害與鼻息肉存在有關,與吸煙無顯著相關性,CRSwNP患者中鼻后滴漏加重肺功能損害,肺通氣功能的損害與PBEC、病程呈正相關關系,PBEC是支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗前后FEV1變異率獨立預測指標。CRSsNP患者中鼻后滴漏加重小氣道功能損

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