慢性鼻-鼻竇炎的聽力學(xué)研究與相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)比較和分析研究組（慢性鼻-鼻竇炎組，CT-Mackey評(píng)分＞0分）和對(duì)照組（鼻中隔偏曲組，CT-Mackey評(píng)分=0分）的聽力學(xué)情況，以探討慢性鼻-鼻竇炎是否可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力下降并進(jìn)行相關(guān)因素分析。
　　方法：
　　采用回顧性隊(duì)列研究，選取2013年3月-2014年2月期間就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科同一醫(yī)療組的82例慢性鼻-鼻竇炎住院患者作為研究組，21例鼻中隔偏曲住院患者作為對(duì)照組。

2、通過(guò)兩組患者的純音測(cè)聽、鼓室聲導(dǎo)抗、鐙骨肌聲反射、DPOAE、ABR等5項(xiàng)聽力學(xué)檢查，綜合分析和比較兩組患者的聽力學(xué)情況；采用Logistic回歸模型，對(duì)慢性鼻-鼻竇炎可能影響聽力學(xué)結(jié)果的7項(xiàng)因素進(jìn)行相關(guān)分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用算數(shù)平均數(shù)(X± SD）形式表示,采用 t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,組間顯著性差異按α=0.05水準(zhǔn)判斷。
　　結(jié)果：
　?、?純音

3、測(cè)聽結(jié)果提示：兩組患者中出現(xiàn)聽力損失均為感音神經(jīng)性；研究組感音神經(jīng)性聽力損失率為24.39％，對(duì)照組感音神經(jīng)性聽力損失率為4.76%，兩組存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），研究組中感音神經(jīng)性聽力損失的患者有75%為高頻下降型。
　?、?鼓室聲導(dǎo)抗檢測(cè)結(jié)果示：兩組所有患者鼓室曲線均為A型，鐙骨肌反射均能引出，研究組中20例感音神經(jīng)性聽力損失的患者中有15%的患者出現(xiàn)Metz重振陽(yáng)性。
　　⑶.DPOAE結(jié)果提示：研究組DP

4、OAE的檢出率為70.73%，對(duì)照組DPOAE的檢出率為88．10%，兩組DPOAE檢出率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05），分別對(duì)比DPOAE各頻率點(diǎn)的信噪比提示，兩組患者在704Hz、3991Hz、5649Hz這3個(gè)頻率點(diǎn)存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　?、?ABR檢測(cè)結(jié)果示：兩組所有患者ABR測(cè)試結(jié)果均正常。
　　⑸.慢性鼻-鼻竇炎可能影響聽力結(jié)果的7項(xiàng)因素（年齡、性別、血清sIgE陽(yáng)性率、血清總IgE陽(yáng)

5、性率、鼻竇炎的嚴(yán)重程度、鼻竇炎的病程長(zhǎng)短、血脂異常），經(jīng)Logistic回歸分析后表明與感音神經(jīng)性聽力下降均無(wú)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　?、?本研究中，純音測(cè)聽結(jié)果提示兩組聽力損失的所有患者均為感音神經(jīng)性，慢性鼻-鼻竇炎組感音神經(jīng)性聽力損失率高于鼻中隔偏曲組。結(jié)合鼓室導(dǎo)抗檢測(cè)結(jié)果，本研究中所有研究對(duì)象鼓室曲線均為A型，提示慢性鼻-鼻竇炎組的感音神經(jīng)性聽力下降的發(fā)生率較高，慢性鼻-鼻竇炎可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力下降。
　

6、?、?本研究中，兩組患者的ABR結(jié)果均正常，結(jié)合本研究的純音測(cè)聽、DPOAE、鐙骨肌反射的檢測(cè)結(jié)果，經(jīng)綜合分析提示：本研究對(duì)象基本可排除腦干聽覺(jué)通路異常，初步可推測(cè)，慢性鼻-鼻竇炎導(dǎo)致內(nèi)耳損傷，可能損傷部位主要在耳蝸。
　?、?本研究中，慢性鼻-鼻竇炎導(dǎo)致感音性聽力下降的結(jié)果，與年齡、性別、血清總IgE陽(yáng)性率、血清sIgE陽(yáng)性率、血脂異常、鼻竇炎的嚴(yán)重程度、鼻竇炎的病程長(zhǎng)短均無(wú)明顯相關(guān)性，其具體途徑和機(jī)制還有待在將來(lái)進(jìn)行深入的探討