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1、 目的:研究孕婦的定量感覺檢測(cè)(Quantitative Sensory Testing,QST)特點(diǎn),觀察其與分娩疼痛程度、分娩鎮(zhèn)痛效果的關(guān)系,探討其臨床應(yīng)用的可行性,為分娩鎮(zhèn)痛個(gè)體化提供理論根據(jù),并擴(kuò)大QST在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。
方法:1、研究人群:觀察組:隨機(jī)選擇2003、3—2004、3孕38w在齊魯醫(yī)院接受QST的610名中100名行分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦,納入標(biāo)準(zhǔn):ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí),年齡25-32歲,孕周為38-41w
2、,單胎頭位,無(wú)頭盆不稱、無(wú)病理產(chǎn)科情況;對(duì)照組:共100例,女,年齡23-32歲,未孕的健康志愿者,接受QST檢測(cè)。兩組均經(jīng)嚴(yán)格的病史詢問和神經(jīng)系統(tǒng)查體,無(wú)糖尿病及神經(jīng)系統(tǒng)患病史,無(wú)可引起神經(jīng)損害的藥物服用史,肝、腎功能正常,無(wú)認(rèn)知功能障礙。2、定量感覺檢測(cè)包括冷覺閾值(CS)、熱覺閾值(WS)、冷痛覺閾值(CP)、熱痛覺閾值(HP);與分娩疼痛及鎮(zhèn)痛相關(guān)者,數(shù)據(jù)平均分割后分為高敏感組、低敏感組,再兩兩比較。3、分娩鎮(zhèn)痛方法:蛛網(wǎng)膜下腔
3、注入藥物:羅哌卡因3mg+芬太尼15ug+生理鹽水共2ml;硬膜外留置導(dǎo)管,當(dāng)宮縮痛VAS≥130時(shí)開啟PCA電子泵(藥物配方:0.15%羅哌卡因+2ug/ml芬太尼)鎮(zhèn)痛。4、觀測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔注藥前、注藥后5min、10min、30min、60min、宮口開至10cm和分娩時(shí)、分娩后24h孕產(chǎn)婦的疼痛程度(VAS)及蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛期間鎮(zhèn)痛藥及縮宮素用量。并記錄各時(shí)相的下肢運(yùn)動(dòng)阻滯情況(MBS),觀測(cè)鎮(zhèn)痛對(duì)呼吸、循
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