97例上皮性卵巢癌臨床分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討上皮性卵巢癌的臨床發(fā)病特點、綜合治療對預(yù)后的影響及如何有效地監(jiān)測病情,提高療效。 方法:采用回顧性研究方法,對我院1999年1月~2004年12月首次手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為EOC患者的住院病歷進行歸納,總結(jié)其發(fā)病情況(年齡、首發(fā)癥狀、病理類型)、術(shù)中探查情況、診斷、臨床因素(臨床分期、殘余灶、化療療程)與預(yù)后的關(guān)系及病情監(jiān)測情況。于術(shù)后12~83個月隨訪,了解其術(shù)后化療情況及生存狀態(tài)。Kaplan-Meier法

2、描繪生存曲線圖,乘積法計算生存率,Log-rank法檢驗生存率差異。 結(jié)果:(1)臨床病理特征:年齡21~78歲,中位年齡52.0歲,40~60歲的患者占70.1%。首發(fā)癥狀為腹脹者占63.3%,腹痛者占45.9%,發(fā)現(xiàn)腹部包塊者占38.8%,5.1%伴月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后陰道出血,僅以發(fā)現(xiàn)腹部包塊就診的占17.3%。漿液性卵巢癌占73.2%,粘液性占19.6%,其它(腺癌)占7.2%。按FIGO(1986年)分期,Ⅰ期16例,Ⅱ

3、期10例,Ⅲ期59例,Ⅳ期12例。就診時早期(Ⅰ期+Ⅱ期)占26.8%,晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)占73.2%。(2)診斷:在本組病例中,根據(jù)體征、B超影像、術(shù)中探查情況及快速冰凍病檢報告,95例符合診斷;2例經(jīng)分析病例特點并復(fù)習(xí)文獻后,認為符合PPSPC的診斷。(3)治療與預(yù)后:所有患者均行手術(shù)治療。按照殘余灶≤2cm為理想TCR,本組首次TCR的總滿意率為61.9%(殘余灶≤2cm),不滿意率為38.1%(殘余灶>2cm),其中晚期患者中滿

4、意度為47.9%。將符合診斷及具有完整隨訪資料的87例納入生存率的統(tǒng)計。臨床分期為早期(Ⅰ期+Ⅱ期)23例和晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)64例,后者的中位生存期分別為32月;2年生存率分別為95.65%、60.14%;5年生存率分別為68.87%、13.85%。單因素分析時P<0.01。54例理想TCR與33例非理想TCR患者的中位生存期分別為51月、15月;2年生存率分別為89.11%、32.32%;5年生存率分別為35.45%、0%。單因素分

5、析時P<0.01?;煰煶蹋?者43例,化療療程≥6者44例,其中位生存期分別為19月、51月;2年生存率分別為39.32%、94.36%;5年生存率分別為6.49%、33.91%。單因素分析時P<0.01,差異有顯著性。4 病情監(jiān)測:本組病歷中術(shù)前及術(shù)后化療階段具有完整CA125資料的共42例(43.3%)。按CA125降至正常所需時間分為:NT≤8周24例,NT>8周18例,兩組的平均生存期為37月、24月;2年生存率分別為92.3

6、%、47.5%;5年生存率分別為70.6%、7.9%。有顯著差異(P<0.01)。本組T1/2≤20d的22例,平均生存時間38月;T1/2>20d的20例,平均生存時間23月,經(jīng)t檢驗P<0.01,差異有顯著性。 結(jié)論:(1)EOC好發(fā)于40~60歲的婦女,早期缺乏特異性癥狀及體征,多以腹脹、腹痛、腹塊就診。定期行盆腔檢查是必要的。(2)診斷時需根據(jù)術(shù)中所見及術(shù)后病理與PPSPC相鑒別。(3)臨床分期、TCR后殘余灶大小及化

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