97例上皮性卵巢癌臨床分析.pdf

1、目的：探討上皮性卵巢癌的臨床發(fā)病特點、綜合治療對預(yù)后的影響及如何有效地監(jiān)測病情，提高療效。 方法：采用回顧性研究方法，對我院1999年1月~2004年12月首次手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為EOC患者的住院病歷進行歸納，總結(jié)其發(fā)病情況（年齡、首發(fā)癥狀、病理類型）、術(shù)中探查情況、診斷、臨床因素（臨床分期、殘余灶、化療療程）與預(yù)后的關(guān)系及病情監(jiān)測情況。于術(shù)后12～83個月隨訪，了解其術(shù)后化療情況及生存狀態(tài)。Kaplan-Meier法

2、描繪生存曲線圖，乘積法計算生存率，Log-rank法檢驗生存率差異。 結(jié)果：（1）臨床病理特征：年齡21～78歲，中位年齡52.0歲，40～60歲的患者占70.1％。首發(fā)癥狀為腹脹者占63.3％，腹痛者占45.9％，發(fā)現(xiàn)腹部包塊者占38.8％，5.1％伴月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后陰道出血，僅以發(fā)現(xiàn)腹部包塊就診的占17.3％。漿液性卵巢癌占73.2％，粘液性占19.6％，其它（腺癌）占7.2％。按FIGO（1986年）分期，Ⅰ期16例，Ⅱ

3、期10例，Ⅲ期59例，Ⅳ期12例。就診時早期（Ⅰ期＋Ⅱ期）占26.8％，晚期（Ⅲ期＋Ⅳ期）占73.2％。（2）診斷：在本組病例中，根據(jù)體征、B超影像、術(shù)中探查情況及快速冰凍病檢報告，95例符合診斷；2例經(jīng)分析病例特點并復(fù)習(xí)文獻后，認為符合PPSPC的診斷。（3）治療與預(yù)后：所有患者均行手術(shù)治療。按照殘余灶≤2cm為理想TCR，本組首次TCR的總滿意率為61.9％（殘余灶≤2cm），不滿意率為38.1％（殘余灶＞2cm），其中晚期患者中滿

4、意度為47.9％。將符合診斷及具有完整隨訪資料的87例納入生存率的統(tǒng)計。臨床分期為早期（Ⅰ期＋Ⅱ期）23例和晚期（Ⅲ期＋Ⅳ期）64例，后者的中位生存期分別為32月；2年生存率分別為95.65％、60.14％；5年生存率分別為68.87％、13.85％。單因素分析時P＜0.01。54例理想TCR與33例非理想TCR患者的中位生存期分別為51月、15月；2年生存率分別為89.11％、32.32％；5年生存率分別為35.45％、0％。單因素分

5、析時P＜0.01?；煰煶蹋?者43例，化療療程≥6者44例，其中位生存期分別為19月、51月；2年生存率分別為39.32％、94.36％；5年生存率分別為6.49％、33.91％。單因素分析時P＜0.01，差異有顯著性。4 病情監(jiān)測：本組病歷中術(shù)前及術(shù)后化療階段具有完整CA125資料的共42例（43.3％）。按CA125降至正常所需時間分為：NT≤8周24例，NT＞8周18例，兩組的平均生存期為37月、24月；2年生存率分別為92.3

6、％、47.5％；5年生存率分別為70.6％、7.9％。有顯著差異(P＜0.01）。本組T1/2≤20d的22例，平均生存時間38月；T1/2＞20d的20例，平均生存時間23月，經(jīng)t檢驗P＜0.01，差異有顯著性。 結(jié)論：（1）EOC好發(fā)于40～60歲的婦女，早期缺乏特異性癥狀及體征，多以腹脹、腹痛、腹塊就診。定期行盆腔檢查是必要的。（2）診斷時需根據(jù)術(shù)中所見及術(shù)后病理與PPSPC相鑒別。（3）臨床分期、TCR后殘余灶大小及化