IgA腎病單純性血尿患者腎臟病理特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:分析IgA腎病單純性血尿患者的腎臟病理特點(diǎn)，探討血尿程度與腎臟病理改變的關(guān)系，為IgA腎病單純性血尿患者的治療及預(yù)后提供理論依據(jù)。
　　 方法:搜集我院2010年7月至2011年7月住院經(jīng)腎穿刺活檢確診為原發(fā)性IgA腎病并只表現(xiàn)為單純性血尿的患者共90例，結(jié)合牛津分級(jí)系統(tǒng)分析IgA腎病單純性血尿患者的腎臟病理特點(diǎn)，及血尿與病理改變的關(guān)系，為進(jìn)一步的治療及預(yù)后提供理論依據(jù)。
　　 結(jié)果:在我們的研究中，IgA腎病單純

2、性血尿患者發(fā)病年齡以20～30歲多見，男女發(fā)病率之比約為1:3。腎臟病理類型以局灶和（或）節(jié)段硬化型多見，占52.22％;血尿程度分布以2～4萬為主，其次為16萬以上的患者。在90例IgA腎病單純性血尿患者中有42例(46.67％)出現(xiàn)腎小球全球硬化，27例(30％)出現(xiàn)腎小球節(jié)段硬化;53例(58.89％)發(fā)生腎小球全球和（或）節(jié)段硬化;22例(24.44％)出現(xiàn)纖維或細(xì)胞性新月體。腎小球全球硬化的比例主要集中在5％以內(nèi)，腎小球節(jié)段硬

3、化的比例主要集中在5～10％。免疫病理以單純IgA沉積為主，占43.33％，IgA和IgG沉積占28.89％，IgA和IgM沉積占12.22％，IgA、IgG和IgM沉積占15.56％。Ign熒光強(qiáng)度分布以2+多見。90例患者有42例伴免疫補(bǔ)體沉積，其中39例是單純C3沉積;此外C3和Clq共沉積2例、單純Clq沉積1例。腎臟病理牛津分級(jí)以M1S0E0T0多見，占53.33％，其次為M1S1E0T0。M、S、E、T各項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)生率分別為

4、100％、30％、14.44％、22.22％。在所有患者中合并有兩種腎臟病理改變的患者有27例，占30％，合并有三種或以上病理改變的患者有15例，占16.67％。血尿程度與腎臟病理類型、腎小球硬化程度之間不成比例。
　　 結(jié)論:IgA腎病單純性血尿患者的腎臟病理類型以局灶和（或）節(jié)段硬化型為主，臨床表現(xiàn)和腎臟病理改變的不一致性要求我們更加重視這類患者的診斷和治療。尤其是對(duì)于年輕的反復(fù)發(fā)作的血尿患者，在有條件的情況下建議盡早腎活檢