腎臟病理 ppt課件

1、腎臟病理診斷在腎臟病學(xué)中的重要性,構(gòu)成完整的腎臟疾病診斷顯示病變的活動(dòng)指標(biāo)協(xié)助臨床制定治療方案協(xié)助臨床判斷治療效果協(xié)助臨床判斷預(yù)后,目 的,1. 了解腎臟病理知識(shí)2. 根據(jù)臨床資料推斷病理改變,基礎(chǔ)篇—閱片,,Anatomy of Kidney,Note the positions of GlomerulusLoop of HenleyPCT, DCT, CTCortex, Medulla, Pelvis.,

2、腎活檢病理的研究方法,光學(xué)顯微鏡檢查 半薄切片和多種特殊染色方法免疫病理學(xué)方法 免疫熒光、免疫組織化學(xué) 電子顯微鏡檢查 透射電鏡、掃描電鏡、免疫電鏡,要求：切片?。?μm）， 有特殊染色。 腎小球數(shù)一般≧10個(gè)/切片。觀察：,光鏡,HE（蘇木素伊紅染色）：觀察細(xì)胞核，分辨細(xì)胞種類，提示GBM厚度。PAS（過碘酸雪夫氏染色）：觀察GBM

3、、TBM及細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）， 但系膜基質(zhì)（MM）染得比實(shí)際寬，且GBM很少用該染色。PASM（六胺銀）：GBM為主，MM也很清楚（膠原Ⅳ， LN，F(xiàn)N 呈黑色）。Masson：觀察嗜復(fù)紅蛋白（多提示免疫復(fù)合物），間質(zhì)纖維化（膠原纖維均呈綠色，GBM、TBM、MM也為綠色，細(xì)胞核、免疫復(fù)合物、血栓、血漿成分均呈紅色）。PASM+Masson：,PAS,Masson,HE,PASM,原理：一種抗體只能與相應(yīng)的一種抗原特異性結(jié)

4、合將熒光素標(biāo)記在已知抗體上，用標(biāo)有熒光素的已 知抗體與待檢腎組織反應(yīng)若腎組織中有與已知抗體相應(yīng)的抗原存在，則兩 者結(jié)合為抗原-已知抗體-熒光素免疫復(fù)合物該復(fù)合物在具有紫外光源的熒光顯微鏡下觀察， 作為指示物的熒光素被激發(fā)放出鮮艷的熒光,免疫熒光,要求：抗體和補(bǔ)體齊全，標(biāo)本抗原性保存良好特點(diǎn)：快而敏感，但不易保存觀察： （1）何種抗體沉積： 球蛋白類:IgG、IgA、IgM：以確

5、定參與免疫反應(yīng)的球蛋白種類 補(bǔ)體類:C3、C1q 或C4 ：以證實(shí)免疫反應(yīng)過程中補(bǔ)體被激活的途 徑，即經(jīng)典(C1q)或旁路途徑(C3) 血漿蛋白類：FRA(纖維蛋白原) 特異性抗原：如HBsAg、HBcAg、k、入 等,免疫熒光,（2）沉積部位：Mes、GCW、TBM、A、BBM（3）形態(tài)：線狀、顆粒狀、團(tuán)塊狀（4）強(qiáng)度（ ±

6、; ~ ++++） ± 高倍鏡下隱約可見 + 低倍鏡隱約可見，高倍鏡下可見 ++ 低倍鏡可見，高倍鏡下清晰 +++ 低倍鏡清晰，高

7、倍鏡下耀眼 ++++ 低倍鏡耀眼，高倍鏡下刺眼,免疫熒光,必要性：1、在光鏡病理改變輕微的腎臟疾病，EM檢查 非常必要2、在伴特殊有形結(jié)構(gòu)的腎臟疾病診斷中，EM具 有非常重要的價(jià)值優(yōu)點(diǎn)：定位準(zhǔn)確缺點(diǎn)：視野較小，觀察局限、片面,電鏡,觀察：1、足突是否融合-廣泛性、部分、節(jié)段性2、基底膜的變化3、電子致密物的沉積部位與形狀、密度