女性未控制哮喘的中醫(yī)證型分布及影響因素研究.pdf

1、背景：
　　近年來(lái)，支氣管哮喘的發(fā)病率和病死率都有明顯上升趨向，全世界約有3億哮喘患者，且每年有超過(guò)25萬(wàn)人死于哮喘。值得關(guān)注的是在最近的流行病學(xué)調(diào)查中，哮喘的發(fā)病與危險(xiǎn)因素存在明顯的性別差異，女性哮喘的發(fā)病率比男性明顯增高：在青春期以前或青春期期間，男性哮喘患病率高于女性，但青春期過(guò)后，女性的患病率、發(fā)病率均高于男性，并且病情程度也較男性更為嚴(yán)重，因此，性別差異及肥胖等因素與哮喘的關(guān)系受到國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的關(guān)注。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的

2、特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，其中包括了性別、體質(zhì)等多方面的內(nèi)容，但目前對(duì)于女性未控制哮喘的危險(xiǎn)因素及中醫(yī)證候特點(diǎn)缺乏系統(tǒng)的研究，由此可能導(dǎo)致支氣管哮喘的治療缺乏針對(duì)性。本課題擬對(duì)未控制的女性哮喘患者的中醫(yī)證候分布和部分發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查研究。
　　目的：
　　運(yùn)用臨床流行病學(xué)及數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，分析女性未控制哮喘中醫(yī)證候的分布規(guī)律，探討女性未控制哮喘的中醫(yī)基本證型，研究年齡、肥胖是否對(duì)女性未控制哮喘有影響。為哮喘的中醫(yī)辨證論治提供臨床資料，并對(duì)該

3、病的中醫(yī)證候進(jìn)一步量化研究和中醫(yī)療效評(píng)價(jià)提供相對(duì)規(guī)范依據(jù)。
　　方法：
　　通過(guò)文獻(xiàn)分析目前哮喘中醫(yī)證型研究的基本情況，制定女性未控制哮喘的中醫(yī)癥狀調(diào)查表，并對(duì)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院呼吸科在2011年9至2012年3月期間門診及住院患者中符合入選標(biāo)準(zhǔn)的女性未控制哮喘患者進(jìn)行橫斷面的調(diào)查，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算證候、癥狀的頻數(shù)、構(gòu)成比；通過(guò)樣品聚類分析的統(tǒng)計(jì)方法，得出女性未控制哮喘的中醫(yī)證候的分布規(guī)律及基本證型。對(duì)年齡、體重對(duì)

4、哮喘的影響的分析中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，檢測(cè)水準(zhǔn)a=0.05，兩組獨(dú)立樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本均數(shù)比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。歸納女性未控制哮喘的中醫(yī)證候分布規(guī)律及基本證型，探討年齡、體重等與哮喘控制水平的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　共納入172例女性的哮喘患者，主要集中在41-60歲絕經(jīng)前后，多具有過(guò)敏性鼻炎病史的人群中。以喘息、咳嗽、胸悶、咳痰及肝系癥狀(善嘆息、

5、易情緒激動(dòng)等)為主要特點(diǎn)。中醫(yī)癥候調(diào)查結(jié)果和聚類分析結(jié)果均顯示女性未控制哮喘中寒痰阻肺證比例最大，痰熱閉肺證、肝脾失調(diào)證、肝郁氣滯證也占有相當(dāng)大比例，女性未控制哮喘的中醫(yī)證型以寒痰阻肺證、痰熱閉肺證、肝脾失調(diào)證、肝郁氣滯證為主。
　　本研究中：年齡和肥胖(BMI)對(duì)女性未控制哮喘的中醫(yī)證型分布無(wú)影響；肥胖與非肥胖患者在年齡、FEV1％及FVE1/FVC上都無(wú)差別；年齡對(duì)女性未控制哮喘患者的FEV1％無(wú)影響，但隨著年齡的增大，F(xiàn)EV