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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
1.研究影響動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)后腦積水形成的影響因素。2.分析aSAH后腦積水與中醫(yī)證型的相關(guān)性。
方法:
采用回顧性病例研究方法。依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),納入2006年5月-2016年5月在廣東省中醫(yī)院神經(jīng)一科、神經(jīng)三科、神經(jīng)五科及芳村神經(jīng)科診斷為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,采集患者一般資料(年齡、性別)、相關(guān)病史資料(吸煙史、飲酒史、高血壓病史、出血是否破入腦室、動(dòng)脈瘤所在位置、入院
2、CT-Fisher分級(jí)、入院Hunt-Hess分級(jí))、中醫(yī)相關(guān)資料(陰陽(yáng)類證、入院中醫(yī)證型)等信息指標(biāo),以aSAH后腦積水情況作為結(jié)局指標(biāo),應(yīng)用單因素分析及多因素非條件逐步Logistic回歸分析,研究上述相關(guān)指標(biāo)對(duì)結(jié)局指標(biāo)的影響,同時(shí)分析aSAH后腦積水與中醫(yī)證型的相關(guān)性。
結(jié)果:
1.經(jīng)篩選共納入病例291例,其中發(fā)生腦積水48例,占總數(shù)的16.5%,未發(fā)生腦積水243例,占總數(shù)83.5%。
2.單因素
3、分析一般資料(年齡、性別)以及病史資料(吸煙史、飲酒史、高血壓病史、出血破入腦室、動(dòng)脈瘤所在位置、入院CT-Fisher分級(jí)以及入院Hunt-Hess分級(jí),得出年齡、出血破入腦室、動(dòng)脈瘤位置、入院CT-Fisher分級(jí)以及入院Hunt-Hess分級(jí)可影響aSAH后腦積水形成;行多因素分析得出年齡、出血破入腦室、動(dòng)脈瘤位置、入院Hunt-Hess分級(jí)為影響aSAH后腦積水出現(xiàn)的獨(dú)立影響因素。
3.中醫(yī)方面,291例患者中,陽(yáng)類證
4、共276例,其中包括肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證249例,風(fēng)火上擾清竅證19例,余證型共8例;陰類證共15例。陽(yáng)類證所占比例大,高達(dá)94.8%,而陰類證僅占5.2%。48例腦積水患者中,陽(yáng)類證15例,陰類證6例;243例無(wú)腦積水患者中,陽(yáng)類證234例,陰類證9例。經(jīng)單因素卡方檢驗(yàn)示肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),后行各中醫(yī)證型多因素回歸分析,得出肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾為aSAH后腦積水的獨(dú)立影響因素。
結(jié)論:
5、1.aSAH后腦積水發(fā)病率為16.5%,是由多種復(fù)雜因素造成的。其中年齡、動(dòng)脈瘤位置(后循環(huán))、出血破入腦室、入院Hunt-Hess分級(jí)是其獨(dú)立影響因素。aSAH患者女性發(fā)病率居多,但性別不是影響腦積水的影響因素。aSAH患者伴有上述獨(dú)立影響因素者,注意定期復(fù)查,早診斷,早治療,利于改善患者預(yù)后。
2.aSAH患者中陽(yáng)類證占絕大部分,比例高達(dá)94.8%。陽(yáng)類證中又以肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證型最多,其次為風(fēng)火上擾清竅證,突出aSAH
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