顱內動脈狹窄支架置入術中顱內出血性并發(fā)癥的相關因素研究.pdf

1、目的:在亞洲人群中，顱內動脈粥樣硬化性狹窄是腦卒中發(fā)生的重要原因，約33％的卒中和51％的TIA是由顱內動脈病變引起的，文獻報道即使經(jīng)過最佳藥物治療，癥狀性顱內動脈狹窄病人同側缺血性卒中的年發(fā)生率仍可達到10-24％。支架置入術作為二級預防的選擇，已經(jīng)在臨床廣泛開展，但是還缺乏大規(guī)模高質量的科學證據(jù)證實其長期療效，而且隨著治療病例的增加，也越來越多人注意到其并發(fā)癥的風險，包括急性/亞急性血栓形成、穿支動脈閉塞性卒中、顱內出血等，尤其是出

2、血性并發(fā)癥，因為患者術后需要服用阿司匹林和氯吡格雷預防支架內血栓形成，血小板功能被抑制，出血后止血困難，一旦出現(xiàn)顱內大量出血，無論手術與否都很難挽救生命。本文回顧性分析首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院572例因癥狀性顱內動脈狹窄接受支架成形術治療后發(fā)生顱內出血性并發(fā)癥的患者，據(jù)此探討顱內動脈狹窄支架成形術中的出血性并發(fā)癥的種類、發(fā)生率、分布、相關因素以及預后。
　　 方法:回顧性分析首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院572例接受支架成形術治療的癥狀性顱內

3、動脈狹窄患者操作相關的出血性并發(fā)癥的發(fā)生率、類型及死亡率。其中男性459例，女性113例，年齡21-83歲，平均67.2±10.41歲，基底動脈支架205例，大腦中動脈支架165例，頸內動脈顱內段支架157例，椎動脈顱內段支架45例。
　　 數(shù)據(jù)分析:各基線資料用平均數(shù)及標準差顯示，應用SPSS11.5進行統(tǒng)計，用x2檢驗分析各相關危險因素。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:572例患者中，發(fā)生出血性并發(fā)癥者共計

4、13例(2.27％)，其中導絲穿破動脈造成出血者10例(MCA5例，VA顱內段3例，BA2例，共計1.74％)，其中5例死亡，5例存活，死亡率高達50％;支架撕裂動脈3例(MCA2例，BA1例，共計0.52％)，其中死亡2例，存活1例，死亡率達66.7％。按位置分類，MCA共7例(4.24％)，BA3例(1.46％)，VA顱內段3例(6.67％)，ICA顱內段為0。近端血管迂曲與導絲穿破血管有相關性，而支架撕裂動脈與病變的Mori分型密