新生兒顱內出血敗血癥論教案

1、1內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院理論課教案（首頁）內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院理論課教案（首頁）學科名稱兒科學授課時間2010年月日節(jié)授課專業(yè)授課年級教師姓名教師職稱教材名稱《兒科學》出版社版次人民衛(wèi)生出版社第六版教材主編沈曉明王衛(wèi)平授課學時2學時授課題目（章，節(jié)）第七章新生兒與新生兒疾病第六節(jié)新生兒顱內出血第十一節(jié)新生兒敗血癥教學目的與要求：1、掌握新生兒顱內出血的臨床表現(xiàn)和診斷；新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。2、熟悉新生兒敗血癥的治療。3、了解新生兒顱內出

2、血的病因和發(fā)病機制；新生兒敗血癥的病因和發(fā)病機制教學重點：1、新生兒顱內出血的臨床表現(xiàn)及診斷。2、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療教學難點：1、新生兒顱內出血的臨床表現(xiàn)。2、新生兒敗血癥的病因和發(fā)病機制及治療參考資料：1、沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學.第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社2004：105122.2、胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：939948.3、金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.第3版，

3、北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：772780.3呼吸障礙：呼吸節(jié)律異常眼部癥狀：雙眼凝視、對光反應消失、瞳孔雙側不對稱肌張力改變：減弱或亢進原始反射：減弱或消失2.個性不同部位顱內出血的臨床特點硬腦膜下出血：產傷、量大(出血量)蛛網(wǎng)膜下出血腦室周圍腦室內出血：早產兒多見小腦出血：早產(32W)多見、頻發(fā)呼吸暫停(三)診斷病史：產傷、窒息、血液病等臨床表現(xiàn)：腦病的表現(xiàn)輔助檢查CSF：均勻血性、皺縮RBC影像學檢查：頭顱CT、B超血常規(guī)：貧

4、血(四)治療1.支持療法保持患兒安靜，盡可能避免搬動、維持正常的PaO2、PCO2、PH及滲透壓。2.止血可選擇使用維生素K1、止血敏等。3.控制驚厥4.降低顱高壓如有顱高壓癥狀可用速尿，對中樞性呼吸衰竭者可用小劑量甘露醇。5.硬腦膜穿刺、腦室穿刺6.出血后腦積水乙酰唑胺可減少腦脊液的產生。7.恢復腦細胞功能（五）預后主要與出血部位、出血量、胎齡及其他圍生期因素有關。早產兒、慢性缺氧、頂枕部腦實質出血預后差，興存者常留有神經系統(tǒng)后遺癥。