重癥醫(yī)學(xué)科肺炎克雷伯桿菌耐藥性分析.pdf

1、背景及目的：肺炎克雷伯菌是臨床常見條件致病菌，是引起醫(yī)院感染的重要病原菌。肺炎克雷伯菌引起的感染不斷增多，由于該菌能產(chǎn)生ESBLs等耐藥機(jī)制，導(dǎo)致對常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，近年來耐碳青霉烯類抗生耐藥的肺炎克雷伯桿菌有逐年增多的趨勢，其機(jī)制主要是碳青霉烯酶的產(chǎn)生，其中又以KPC酶最為多見。肺炎克雷伯菌感染的治療與控制已成為世界性的難題。為調(diào)查肺炎克雷伯菌的耐藥現(xiàn)狀，對江山市人民醫(yī)院ICU連續(xù)三年下呼吸道分離的肺炎克雷伯菌進(jìn)行ESBL

2、s、碳青霉烯酶及其耐藥性檢測臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解肺炎克雷伯桿菌在江山市人民醫(yī)院ICU下呼吸道感染痰標(biāo)本中的耐藥趨勢。
　　 方法：2008-2011年6月江山市人民醫(yī)院ICU患者痰標(biāo)本中，共收集肺炎克雷伯桿菌265株，采用法國梅里埃VITEK32系統(tǒng)對分離病原菌進(jìn)行鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)，按CLSI耐藥折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分析結(jié)果，同時(shí)以亞胺培南，美羅培南檢測藥物，篩選出碳青霉烯類耐藥菌株，采用改良的Hodge試驗(yàn)檢測細(xì)菌產(chǎn)KPC酶。結(jié)果應(yīng)

3、用Whonet5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：近4年本院ICU下呼吸道痰標(biāo)本分離的肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物耐藥率有增高趨勢，KSBLs(+)肺炎克雷伯菌株的耐藥性顯著高于ESBLs(一)肺炎克雷伯菌株。藥敏顯示肺炎克雷伯桿菌對頭孢哌酮-舒巴坦、碳青霉烯類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類等抗菌藥物有較高的敏感性，2011年肺炎克雷伯桿菌對碳青霉烯類藥物的耐藥率明顯增加。
　　 結(jié)論：肺炎克雷伯菌耐藥嚴(yán)重，產(chǎn)ESBLs菌株