急性前壁心肌梗死患者3年隨訪及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過隨訪急性前壁心肌梗死患者三年預(yù)后的情況，分析性別、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、血運(yùn)重建及用藥情況對預(yù)后的影響。為今后改善AMI患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量提供幫助。
　　方法：采用回顧性分析方法，收集2009年1月至2011年12月在我院急診內(nèi)科住院且符合隨訪標(biāo)準(zhǔn)的急性前壁心肌梗死患者244例，通過電話和門診隨訪，得到三年預(yù)后結(jié)果，剔除隨訪不到者27例，入選病例資料共217例，分析性別、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常等

2、指標(biāo)、血運(yùn)重建及用藥情況對患者預(yù)后的影響，隨訪終點(diǎn)為患者免于不良心臟事件的發(fā)生率，包括心源性死亡、再發(fā)心肌梗死、再發(fā)心絞痛、心力衰竭、心律失常。
　　結(jié)果：（1）分析顯示：性別、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、梗死部位、血運(yùn)重建是影響AMI預(yù)后的因素。（2）Logistic回歸分析顯示：血運(yùn)重建者比無血運(yùn)重建者遠(yuǎn)期預(yù)后好，發(fā)生不良心臟事件少。（3）Kaplan-Meier曲線生存分析顯示：血運(yùn)重建患者生存時間、生存率明顯優(yōu)于無血運(yùn)

3、重建者。（4）二級預(yù)防用藥影響AMI患者的預(yù)后。
　　結(jié)論：通過對急性前壁心肌梗死患者三年的隨訪，發(fā)現(xiàn)影響患者預(yù)后的因素有：（1）急性前壁心肌梗死的患者，梗死相關(guān)血管為LAD，LAD病變更易發(fā)生心功能不全。（2）進(jìn)行再灌注治療，血運(yùn)重建患者的預(yù)后明顯優(yōu)于無血運(yùn)重建患者，發(fā)生不良心臟事件少，遠(yuǎn)期生存率好。（3）性別、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常均對AMI患者的預(yù)后有影響，無吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常的患者發(fā)生不良心臟事件少，預(yù)