急性心肌梗死患者生存狀況相關因素分析探討.pdf

1、目的：
　　急性心肌梗死(AMI)是常見的內科急重癥，其致死率和致殘率長期以來居高不下，且有年輕化趨勢，治療費用高。我們對2007年診斷為“急性心肌梗死”患者進行回顧性分析，對他們的治療情況、相關病史、服藥情況、飲食生活等情況做了詳實的記錄并加以分析，以利于我們采取針對性措施，為患者提供可行性的治療及健康教育措施，提高AMI的生存率，為改善其生存質量提供參考。
　　方法：
　　回顧中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2007年1月

2、至12月住院確診為AMI的病例，記錄其一般情況、病史特征、檢查結果、治療方式、使用藥物情況。同時，通過電話訪問，查閱病例等方式對其完成了30天及5年回訪研究，了解患者的院外治療情況、飲食情況及生存情況，并進行統(tǒng)計分析。最后入選病例資料共160例。
　　結果：
　　患者30天累計死亡人數(shù)為17人，30天死亡率為10.69％，死亡組與存活組比較:院前延誤時間(PDT)大于12小時者較多(P＜0.01)，并發(fā)癥較多(P＜0.01)

3、，心功能Killip分級較高(P＜0.01)，此外，年齡偏大，前壁心肌梗死及合并糖尿病者較多，WBC計數(shù)偏高以及LVEF較低，二者比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療上，存活組接受PCI，使用抗凝藥物，ACEI/ARB及β受體阻滯劑者較多(P＜0.01)。5年累計死亡人數(shù)為38人，5年死亡率為23.75％。死亡組與存活組比較:年齡偏大、吸煙者、前壁心梗、合并糖尿病、血脂異常、血管疾病及并發(fā)癥較多(P＜0.01)，LVEF較低且心功能K

4、illip分級較高(P＜0.01)，合并高血壓者較多，WBC計數(shù)偏高(P＜0.05)，治療上，存活組接受PCI及ACEI/ARB者較多(P＜0.01)。
　　結論：
　　Logistic分析后，30天死亡組患者主要特征包括:高齡、心功能Killip分級高，β受體阻滯劑使用率低、院前延誤時間(PDT)大于12h、心源性休克及WBC計數(shù)增高，可能是AMI患者30天預后的獨立危險因素;5年死亡組患者主要特征包括高齡、高血壓、吸煙、