食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血清兒茶酚胺濃度與細(xì)胞因子水平的相關(guān)性.pdf

1、分類號(hào)VDC密級(jí)七年制碩士學(xué)位論文食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血清兒茶酚胺濃度與細(xì)胞因子水平的相關(guān)性TheeorrelationsofPerioPerativeserumeateeholaminesconeentrationandcytoklneslevelinPatientsundergoingesoPhageeotomy作者姓名學(xué)科專業(yè):學(xué)院(系、所):指導(dǎo)教師:彭元明麻醉學(xué)湘雅二醫(yī)院徐軍美教授論文答辯日期，，口辱，弓”日答辯委員會(huì)中南大

2、學(xué)二O一0年五月摘要目的:研究單肺通氣下食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血清腎上腺素(epinepMne，E)、去甲腎上腺素(nepinephrine，NE)與腫瘤壞死因子一a(tumneerosisfact一a，TNF一a)、白細(xì)胞介素一6(interieukin一6，IL一6)的相關(guān)關(guān)系，提示兒茶酚胺(eatecholamines，CAs)對(duì)炎癥的調(diào)控作用。方法:選擇擇期首次行食管癌根治術(shù)患者20例，ASAI一11級(jí)，無(wú)系統(tǒng)性疾病。于麻醉誘導(dǎo)

3、前(TO)、單肺通氣前(Tl)、單肺通氣1h(T2)、恢復(fù)雙肺通氣后lh(T3)、術(shù)后4h(T4)、24h(Ts)6個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集患者撓動(dòng)脈血snil，離心分離血清，并取上清液置于低溫冰箱一20℃保存待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清E、NE及TNF一a、IL一6濃度。結(jié)果:開胸后，血清中E、NE和TNF一a、IL一6含量顯著升高，于恢復(fù)雙肺通氣后lh達(dá)到高峰，以后緩慢回降，但至術(shù)后24h仍高于術(shù)前(P0.01)。與Tot匕較，TI一TS各

4、時(shí)點(diǎn)均具有顯著性差異(P0.01)。SPearman相關(guān)分析顯示，患者圍術(shù)期CAs與促炎因子，I’NF一a、IL一6關(guān)系密切，E與炎性指標(biāo)TNF一a、IL一6皆呈正相關(guān)(P0.05)，NE也與IL一6呈正相關(guān)(PO。05)，與TNF一a呈明顯正相關(guān)(P0.01)。結(jié)論:單肺通氣下食管癌根治術(shù)可導(dǎo)致較強(qiáng)而短暫的炎性反應(yīng)，于恢復(fù)雙肺通氣后lh達(dá)高峰，而CAs與促炎因子的關(guān)系密切，兩者皆呈正相關(guān)。這提示CAs可能通過調(diào)節(jié)促炎因子的釋放，從而調(diào)