食管癌根治術后患者預后的相關研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  通過流行病學調查,了解漳州地區(qū)食管癌根治術后患者的生存情況,探討影響食管癌根治術后患者預后的影響因素;并對存活患者進行生存質量分析,探討影響食管癌根治術后患者生存質量的因素,為制訂閩南地區(qū)食管癌的綜合防制措施提供科學依據(jù)。
  方法:
  1.通過收集漳州地區(qū)食管癌根治術后患者的臨床病理資料,并進行病例隨訪研究,分析漳州地區(qū)食管癌根治術后患者的生存情況及其影響因素。
  2.本研究采用EORTCQLQ

2、-C30量表和食管癌專用評價量表EORTC-OES18對漳州地區(qū)食管癌根治術后患者的生存質量進行調查研究,了解患者的生存質量情況及影響因素。
  結果:
  1.(1)全組患者總的1年,3年,5年生存率分別為80%、40%、28%。單因素分析結果顯示腫瘤原發(fā)病變部位、腫瘤長度、淋巴結轉移和術后感染對患者預后有顯著影響(Log-rank P<0.05)。
 ?。?)進一步多因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤長度、分化程度、外侵程度、淋巴結

3、轉移和術后感染是影響食管癌患者預后的獨立因素(P<0.05)。
 ?。?)單因素分析結果顯示淋巴結轉移數(shù)目、淋巴結轉移度和淋巴結轉移區(qū)域數(shù)三個因素對患者預后均有顯著影響(Log-rank P<0.001)。多因素分析結果顯示隨著淋巴結轉移數(shù)目、轉移區(qū)域數(shù)和轉移度的增加,患者的死亡危險HR有上升的趨勢(Ptrend P<0.001)。
  2.(1)漳州地區(qū)食管癌根治術后患者的總體健康狀況/生存質量領域得分為65.84±19.

4、84,得分比常模低,而功能領域中認知功能得分最高(86.75±24.95),得分與常模接近,其它依次為情緒功能(77.15±10.17)、軀體功能(67.16±12.06)、社會功能(66.37±35.63)、角色功能(58.19±21.26)。在癥狀領域中得分情況分別為疲乏(18.73±16.41)、疼痛(12.49±20.99)和惡心嘔吐(7.89±14.20)。特異性條目中,經(jīng)濟困難得分最高(39.69±19.42)其次為失眠(1

5、1.31±24.43)、食欲(10.13±20.99)、腹瀉(8.48±21.16)、便秘(5.30±14.83)、呼吸困難(3.65±10.80)。在食管癌疾病特異性量表中吞咽困難得分最高(63.80±17.33),疼痛最低(8.56±16.56)。
 ?。?)進行單因素分析發(fā)現(xiàn)患者在性別、年齡等一般資料方面沒有顯著差異(P>0.05)。而腫瘤長度≤3c m的患者的軀體功能得分高于腫瘤長度3cm以上的患者,且腫瘤長度越長,軀體功

6、能領域得分越低,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.015);患者無淋巴結轉移者的角色功能得分高于出現(xiàn)淋巴結轉移者,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.028);而在不同生存時間方面,患者在軀體功能、角色功能以及總體健康狀況間都存在差異,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.009;P=0.018;P=0.000);單純手術組總體健康狀況得分高于手術綜合治療組(P=0.000),而在角色功能領域,手術綜合組患者高于單純手術組患者(P=0.002);無術后并發(fā)癥患者的總

7、體健康狀況得分高于出現(xiàn)并發(fā)癥患者(P=0.039)。
 ?。?)進一步進行多因素分析結果顯示:軀體功能的影響因素為治療方式;社會功能的影響因素為腫瘤長度;角色功能的影響因素為人均月收入;情緒功能的影響因素為腫瘤長度、病理分期及生存時間;而量表總分的影響因素為性別、文化程度和生存時間。
  結論:
  1.食管癌根治術后患者預后和腫瘤病變部位、腫瘤長度、分化程度、外侵程度、術后病理分期、淋巴結轉移和術后感染有關,淋巴結轉

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