選擇性周圍神經切斷術治療痙攣性斜頸的回顧性研究.pdf

1、背景和目的：外科手術是痙攣性斜頸的最終治療方法。但由于痙攣性斜頸的病理生理機制不明確，目前國際上沒有統(tǒng)一的手術標準，存在多種手術方式，如選擇性周圍神經切斷術、三聯(lián)術（肌切斷術+副神經切斷術+選擇性周圍神經切斷術）、微血管減壓術、DBS、立體定向毀損術等。其中選擇性周圍神經切斷術由于其較好的療效以及極少的并發(fā)癥在國際上有著廣泛的應用。術前對頸部痙攣肌肉的精確定位是手術成功的關鍵之一，本文回顧性研究通過術前頸部CT及EM G檢查個體化設計選

2、擇性周圍神經切斷手術方案對痙攣性斜頸手術療效的影響，為尋求最佳手術方案提供依據(jù)。
　　方法：對26例痙攣性斜頸患者進行 TWSTR S（Toronto Western Sp asmodic Toticollis Rating Scale）術前評分，術前行頸部薄層CT及EMG檢查，根據(jù)CT對比雙側頸部同名肌肉明確痙攣肌肉，以及EMG檢查標記的痙攣肌肉，結合臨床表現(xiàn)設計選擇性周圍神經切斷手術方案施行手術。術后3-30月隨訪進行TWST

3、RS評分，結合術前評分評定手術療效。評定標準如下：優(yōu)：TWSTRS評分改善>=75％；良：TWSTRS評分改善>=60%,<75%；進步：TWSTRS評分改善>=25%,<60%；差：TWSTRS評分改善<25%。
　　結果：本組病例有效21例（80%），完全痊愈2例，無效1例，無死亡和嚴重并發(fā)癥。在15例行CT檢查患者中，優(yōu)良10例，5例療效不佳，而未行CT檢查患者中僅2例療效為優(yōu)良，其余9例療效不佳。在19例行EM G中，11