七氟醚麻醉對幼兒腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)能力的影響.pdf

1、目的:
　　機(jī)體為保證正常的生理功能須保持腦血流(CBF)的穩(wěn)定。腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能是指在一定范圍內(nèi)，當(dāng)腦灌注壓發(fā)生變化時(shí)，在數(shù)秒種內(nèi)可迅速通過收縮或擴(kuò)張腦血管來維持腦血流的穩(wěn)定，從而保證了腦組織的正常的功能活動(dòng)。應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)行腦血管短暫充血反應(yīng)試驗(yàn)（THRT）有著無創(chuàng)、相對準(zhǔn)確的特點(diǎn)，因而成為目前監(jiān)測腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)能力的常用方法。目前研究表明，七氟醚對成人的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)能力的影響存在劑量依賴性，然而對幼兒的腦血

2、管自動(dòng)調(diào)節(jié)能力會有怎樣的影響，目前尚不清楚本研究擬應(yīng)用超聲技術(shù)監(jiān)測七氟醚在不同MAC值情況下對幼兒腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)能力的影響，為小兒特別是神經(jīng)外科患兒麻醉的合理用藥提供參考。
　　方法:
　　擇期行尿道下裂成形術(shù)的患兒20例，ASAⅠ級，年齡1～3歲。用6％七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后插入單管喉罩，以0.2％羅哌卡因0.8ml/kg實(shí)施骶管阻滯，待骶管阻滯成功后應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)進(jìn)行腦短暫充血反應(yīng)率(THRR)的測量，術(shù)中調(diào)

3、節(jié)呼氣末七氟醚濃度，分別為0.7MAC、1.0MAC、1.3MAC、1.6MAC，每一個(gè)濃度均維持15min，并在調(diào)節(jié)下一個(gè)濃度之前采集大腦中動(dòng)脈的腦血流多普勒頻譜，計(jì)算THRR。
　　結(jié)果:
　　與1.6MAC比較，THRR在0.7MAC、1.0MAC、1.3MAC時(shí)，兩者之間均有明顯差異(P＜0.01)，與0.7MAC比較，THRR在1.0MAC、1.3MAC時(shí)，兩者之間也有明顯差異(P＜0.05)，然而THRR在1.0