中分子量羥乙基淀粉早期容量治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者腹腔內(nèi)壓及炎性反應(yīng).pdf

1、目的：探討中分子量羥乙基淀粉(萬(wàn)汶)容量治療對(duì)重癥急性胰腺炎早期患者腹腔內(nèi)壓及炎性反應(yīng)影響的臨床研究。
　　 方法：2007年11月～2008年11月武漢協(xié)和醫(yī)院胰腺外科中心收治的35例發(fā)病在72h 內(nèi)診斷為重癥急性胰腺炎(SAP)的患者隨機(jī)分為萬(wàn)汶組17例，晶體組18例，分別使用萬(wàn)汶聯(lián)合晶體液和僅使用晶體液行容量治療，其他治療方案相同。分別測(cè)定用藥前，用藥開(kāi)始后第2 天，第4 天，第8 天血清白細(xì)胞介素1 βIL-1 β)、白

2、細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)水平，凝血功能(PT，INR)，T 輔助細(xì)胞、T 抑制細(xì)胞(CD4，CD8)百分比，并監(jiān)測(cè)治療療程中的腹腔內(nèi)壓(IAP)，APACHE Ⅱ評(píng)分，血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(CVP，SBP，DBP，HR)，液體平衡，CT分級(jí)，并發(fā)癥，不良事件，同期用藥，血常規(guī)，血液生化，血?dú)夥治?，氧合指?shù)(OI)等各項(xiàng)指標(biāo)。
　　 結(jié)果：入組時(shí)兩組病例人口學(xué)

3、及基本病情特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。用藥前腹腔內(nèi)壓高于正常值，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療期開(kāi)始后IAP均下降，至用藥第七天至第八天，兩組間有差別(P<0.05)，萬(wàn)汶組患者腹腔內(nèi)壓低于晶體組患者。腹腔內(nèi)壓相對(duì)于基線變化值至用藥第六天開(kāi)始到第八天，兩組間有差別，萬(wàn)汶組腹腔內(nèi)壓相對(duì)于基線變化值較大(P<0.05)。兩組IL-1 β、IL-6、IL-8、TNF-α等血清細(xì)胞因子用藥前均高于正常，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。至用藥第8日，晶體組血清細(xì)胞因子值高于

4、萬(wàn)汶組(P<0.05)。萬(wàn)汶組患者液體正平衡總量較晶體組患者小，出現(xiàn)液體負(fù)平衡時(shí)間早于晶體組，兩組間有顯著性差異(P<0.05)。自用藥第四天開(kāi)始，萬(wàn)汶組APACHE II 評(píng)分下降幅度較晶體組大。兩組CRP均呈下降趨勢(shì)，兩組間無(wú)顯著性差異。凝血功能，T 輔助細(xì)胞、T 抑制細(xì)胞百分比，血常規(guī)，血液生化，血?dú)夥治?，不良反?yīng)，28日內(nèi)并發(fā)癥等指標(biāo)兩組無(wú)明顯區(qū)別。
　　 結(jié)論：萬(wàn)汶用于重癥急性胰腺炎早期患者容量治療，可有效降低患者腹腔