雙心室同步起搏治療充血性心力衰竭的臨床療效觀察.pdf

1、目的： 觀察雙心室同步起搏治療對(duì)藥物難治性充血性心力衰竭的治療效果。 方法： 20例充血性心力衰竭患者，男14例，女6例，年齡46-78歲(63±10)歲。均有器質(zhì)性心臟病，心功能(NYHA分級(jí))Ⅲ-Ⅳ級(jí)，其中擴(kuò)張型心肌病7例，缺血型心肌病13例，所有患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖均為竇性心律，QRS時(shí)限≥120ms，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤35％，左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)≥55mm，伴二尖瓣返流。經(jīng)多種抗心衰藥物治

2、療無效行雙心室同步起搏治療，其中1例安裝三腔ICD。觀察患者起搏前后NYHA心功能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗(yàn)、QRS時(shí)限、心電軸、左房?jī)?nèi)徑、左室內(nèi)徑、左室質(zhì)量指數(shù)、二尖瓣返流、心胸比例的變化。隨訪時(shí)間為3-50(24±12)個(gè)月。 結(jié)果： (1)手術(shù)結(jié)果：20例患者均順利完成手術(shù)，無并發(fā)癥，右心房、右心室和左室電極導(dǎo)線感知和起搏參數(shù)均符合起搏要求。 (2)心功能：術(shù)后心功能平均改善Ⅰ-Ⅱ級(jí)，射血分?jǐn)?shù)提高

3、(P＜0.01)，6min步行距離增加(P＜0.05)； (3)心電圖：QRS時(shí)限縮短(P＜0.01)，電軸較術(shù)前明顯右偏； (4)超聲心動(dòng)圖：左房?jī)?nèi)徑、左室內(nèi)徑縮小(P＜0.05)，左室質(zhì)量指數(shù)減少，二尖瓣返流減少(P＜0.05)，心胸比例縮小(P＜0.05)，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)持續(xù)改善。 (5)死亡率：死亡3例，因心室顫動(dòng)猝死1例，非心源性死亡2例。 結(jié)論：雙心室再同步化起搏是治療充血性心力衰竭伴室間傳導(dǎo)