2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩59頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、目的:通過比較康斯特保護(hù)液(HTK液)和St.ThomasⅡ停搏液(STH液)在嬰幼兒法洛氏四聯(lián)癥根治手術(shù)中心肌保護(hù)效果,評估康斯特保護(hù)液對缺氧型未成熟心肌保護(hù)作用。從而探討長時間停搏下適合于缺氧型未成熟心肌的保護(hù)方法,為完善嬰幼兒圍手術(shù)期的心肌保護(hù)提供臨床依據(jù)。
   方法:將20例年齡6~30月,體重6.0~10.0 kg的法洛氏四聯(lián)癥患兒,交替進(jìn)入A、B兩組。A組為HTK液組,B組為STH液組,每組10人。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備,

2、常規(guī)麻醉,建立體外循環(huán),兩組分別經(jīng)主動脈根部灌注心肌保護(hù)液:A組:用6/13英寸灌注管一次性灌注HTK液(8~10℃),40 ml/(kg·次),持續(xù)6~8 min。B組:灌注STH液(4℃),首次劑量為20 ml/kg,每30分鐘復(fù)灌10 ml/kg,直至主動脈開放。兩組體外循環(huán)方法無異。術(shù)中切開右室流出道(2~3 cm左右)、主肺動脈至左右肺動脈分叉處,剪斷、剪除右室肥厚肌束。以與室間隔缺損大小吻合的滌綸補(bǔ)片間斷縫合修補(bǔ)室間隔缺損,

3、然后將剪下的心包組織片連續(xù)縫合于右室流出道及主肺動脈切口處,依體表面積擴(kuò)大右室流出道及肺動脈。開放循環(huán),行平衡超濾。超濾結(jié)束后停機(jī)拔管,徹底止血,分別留置縱隔、心包/胸腔引流管,逐層關(guān)胸,手術(shù)完畢。術(shù)后患兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸,泵點血管活性藥物以維持心率血壓平穩(wěn),靜點GIK液營養(yǎng)心肌及抗生素預(yù)防感染,嚴(yán)格限制入量等治療,密切觀察一般情況及重要臟器功能。觀察兩組病人臨床指標(biāo):主動脈阻斷(ACC)時間、體外循環(huán)(CPB)時間、

4、輔助循環(huán)時間、心臟自動復(fù)跳時間、竇性心律恢復(fù)時間、術(shù)后24 h內(nèi)正性肌力藥物用量、機(jī)械通氣時間、術(shù)后24 h內(nèi)心律失常發(fā)生率和ICU滯留時間等。同時于各時間采集中心靜脈血液標(biāo)本3 ml,并在標(biāo)本采集后2 h內(nèi)進(jìn)行離心處理(3000轉(zhuǎn)/min,5分鐘),提取血漿0.3~0.5 ml,并置于-25℃冰箱內(nèi)保存。于麻醉誘導(dǎo)后,開放升主動脈(CCR)后3 min,5 h,17 h,3 d,6 d采血檢測血清肌鈣蛋白Ⅰ(cardiaetropon

5、inI,cTnI)含量;于麻醉誘導(dǎo)后、CCR后3 min,5 h,22 h,3 d采血檢測磷酸激酶(creative kinase,CK)和磷酸激酶同工酶(creative kinase MB,CK-MB)含量的變化。于ACC前和縫合心房前分別切取1×1×3 mm3全層右心房組織(200 mg),立即放入4%戊二醛磷酸,冰箱內(nèi)保存。制作標(biāo)本后用萊卡UCT超薄切片機(jī)切片,每塊心肌標(biāo)本制超薄切片銅網(wǎng)兩張,經(jīng)醋酸鈾及檸檬酸鉛雙重染色,日立H-

6、7500透射電鏡下觀察心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化。本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行分析,計量資料測量值以:均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±S)表示,對其進(jìn)行兩樣本均數(shù)比較的t檢驗;計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用Fisher's確切概率法檢驗。P<0.05,表示有統(tǒng)計學(xué)差異。
   結(jié)果:
   1、術(shù)中及術(shù)后觀察結(jié)果:A、B兩組CPB及ACC時間組間比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);CCR后,A組全部自動復(fù)跳,B

7、組2例發(fā)生室顫,分別給予電除顫2次后轉(zhuǎn)為自主心律,組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);輔助循環(huán)、心臟自動復(fù)跳、竇性心律恢復(fù)時間,A組明顯短于B組,組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);機(jī)械通氣及ICU滯留時間,組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);24 h內(nèi)Dopamine和Epinephrine用量,A組均少于B組,組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);A組術(shù)后24 h內(nèi)無心律失常發(fā)生,B組1例出現(xiàn)結(jié)性心律,2例出現(xiàn)室早,組間比較有

8、統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
   2、血液樣本實驗室檢測結(jié)果
   2.1血漿cTnI含量:A、B兩組術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);CCR后3 min,5 h,17 h,3 d,A組均少于B組,組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),6 d組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
   2.2血漿CK含量:A、B兩組術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);CCR后3 min、5 h、22 h,A組均少于B組,

9、組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);3 d組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
   2.3血漿CK-MB含量:A、B兩組術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05):CCR后3 min、5 h、22 h,A組均少于B組,組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);3 d組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
   3、電鏡下顯示:A組心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的損傷程度顯著小于B組(P<0.05)。
   結(jié)論:初步認(rèn)為HTK停搏

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論