單磷酰脂A預(yù)處理結(jié)合冷晶體心肌保護(hù)液對未成熟心肌保護(hù)的實驗研究.pdf

1、目的：研究單磷酰脂A(MLA)預(yù)處理結(jié)合冷晶體心肌保護(hù)液對幼兔未成熟心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用及其可能機(jī)制。 方法：采用離體工作心模型，離體心臟均經(jīng)120分鐘15℃的全心冷缺血，而后37℃再灌注60分鐘。選用24只純種新西蘭幼兔，3-4周齡，體重430±30g，隨機(jī)分成3組，每組8只。具體分組如下：CON組：缺血前僅使用St Thomas.Ⅱ心肌保護(hù)液灌注。IPC組：在缺血前予單次全心缺血5分鐘，在灌注5分鐘的缺血預(yù)處理(IP

2、C)，然后予以St Thomas.Ⅱ心肌保護(hù)液灌注。MLA組：在全心冷缺血前24小時予MLA預(yù)處理，再用St Thomas.Ⅱ心肌保護(hù)液灌注。觀察各組缺血前的基礎(chǔ)值及缺血后心功能恢復(fù)程度(HR、SAP、LVSP、+dp/dt、-dp/dt、CSF)，測定心肌酶(CK、LDH)的漏出量、MDA及SOD，內(nèi)皮功能(NO、ET)，以及心肌組織中ATP含量，光鏡下觀察心肌形態(tài)學(xué)變化，電鏡下觀察心肌超微結(jié)構(gòu)變化，TUNEL法測定凋亡心肌細(xì)胞，并計

3、算凋亡指數(shù)(AI)。 結(jié)果：1.缺血前，MLA組與IPC、CON組SAP、LVSP、+dp/dt、-dp/dt、CSF值差別有顯著意義(p<0.05)，IPC組與CON組間無明顯差別(P>0.05)，MLA組與IPC、CON組HR值缺血前均無顯著差別(p>0.05)。IPC組、MLA組與CON組CK、LDH值均無明顯差別(P>0.05)。MLA組與IPC組、CON組MDA、SOD，ET、NO值均有明顯差別(P>0.05)，IPC

4、組與CON組則無明顯差別(P>0.05)2.再灌注期，IPC組、MLA組缺血后心功能恢復(fù)均優(yōu)于CON組，在缺血后各時間點心功能恢復(fù)程度差別均有顯著意義(p<0.05)；MLA組心功能恢復(fù)程度在再灌注60分鐘時優(yōu)于IPC組(p<0.05)。MLA組與IPC、CON組HR值缺血后均無顯著差別(p>0.05)。與CON組相比，IPC組、MLA組冠狀靜脈流出液中CK、LDH、MDA、ET減少，而SOD、NO增加(P<0.05)，MLA組與IPC

5、組相比，CK、LDH、MDA、ET減少和SOD、NO增加都更加明顯(p<0.05)。3.IPC組、MLA組心肌組織ATP含量明顯高于CON組(p<0.05)，MLA組與IPC組相比有顯著意義(p<0.05)。4.MLA組心肌細(xì)胞AI值總體分布位置靠后，而CON組心肌細(xì)胞AI值總體分布位置靠前，各組心肌細(xì)胞AI值總體分布位置不全相同(P<0.05)。5.光鏡下形態(tài)學(xué)變化及電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察，CON組心肌細(xì)胞損傷改變明顯，IPC組、MLA組