托馬斯液復合康斯特保護液對離體大鼠長時間心肌缺血-再灌注損傷的保護作用.pdf

1、目的:使用改良Langendorff離體灌注裝置,觀察托馬斯液(STH)復合應用不同劑量康斯特保護液(HTK)對離體大鼠長時間缺血心肌的保護作用,探討可能的作用機制。
　　 方法:雌性Wistar大鼠40只,體重230～280g隨機分為5組(n=8):STH組(S組)；HTK組(H組)；STH+HTK10ml/kg組(S+H10組)；STH+HTK20ml/kg組(S+H20組)；STH+HTK30ml/kg組(S+H30組)。

2、麻醉后開胸取出心臟,連于Langendorff灌注裝置,各組分別用37℃Krebs-Henseleit Bicarbonate Buffer(K-H)液從主動脈灌注30min,灌注壓為90cmH2O。之后各組分別用相應心臟停搏液誘導心臟停搏,其中S、H組分別以STH液15ml/kg每30min灌注一次或HTK液30ml/kg單次灌注,其余三組均先用STH液15ml/kg灌注后分別續(xù)灌HTK液10ml/kg、20ml/kg、30ml/kg

3、,停搏液灌注壓力同主動脈灌注壓,待心臟停搏后,S組將心臟浸入STH液中,其余四組浸入HTK液中,維持25℃恒溫心臟停搏120min,之后再用37℃K-H液恢復灌注30min。記錄心肌停搏前即刻(T0)、再灌15min(T1)、30min(T2)時的血流動力學指標,并留取停搏前、再灌注15、30min時冠脈流出液2ml用于檢測心肌乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)。實驗末留取心尖部心肌組織,用于檢測心肌組織三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛

4、(,MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量。
　　 結果:
　　 1.對血流動力學的影響缺血前五組的心率(Heart Rate,HR)、左室形成壓(LeftVentricular Developed Pressure,LVDP)、左室內壓上升最大速率(+differentialpressure timemaxium+dp/dtmax)、左室內壓下降最大速率(-differential pressuretimemaxium

5、,-dp/dtmax)、均無顯著差異；再灌注后各組HR、LVDP、+dpI/dtmax、-dp/dtmax均有下降趨勢,S+H20和S+H30組的心功能明顯優(yōu)于S和S+H10組。H組的HR、LVDP明顯優(yōu)于S、S+H10組,S+H20與S+H30組相比血流動力學指標無顯著差異。
　　 2.對心肌細胞漏出酶的影響缺血前各組的LDH、CK均無顯著差異；再灌注后各組的LDH、CK均有增加趨勢,S+H2O和S+H3O組的LDH、CK活性

6、明顯低于S、H、S+H10組；S+H2O和S+H3O組相比無顯著差異；與S組比較,其余四組心肌組織ATP、SOD含量明顯增高,MDA含量明顯降低；S+H20、S+H30組心肌組織MDA含量低于H組；S+H20、S+H30組心肌組織SOD含量高于H、S+H10組。
　　 結論:STH液復合應用一定劑量HTK液(20～30ml/Kg)可改善離體大鼠心臟缺血-再灌注心肌血流動力學指標,改善缺血-再灌注心肌的心功能,增加冠狀動脈的血流量