三陰性乳腺癌的彩色多普勒超聲研究.pdf

1、目的:對(duì)比分析三陰性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）陽(yáng)性乳腺癌及激素受體(hormonereceptor，HR)陽(yáng)性乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)、彩色多普勒超聲表現(xiàn)，判斷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲檢查情況，總結(jié)三陰性乳腺癌的彩色多普勒超聲特點(diǎn)及超聲檢查腋窩淋巴結(jié)在臨床的應(yīng)用價(jià)值。

2、　　 方法:回顧性分析術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌，術(shù)前超聲檢查及術(shù)后免疫組化資料齊全者304例。根據(jù)雌激素受體(estrogen receptor，ER)、孕激素受體(progesterone receptor，PR)、HER-2表達(dá)情況將其分為T(mén)NBC組（ER、PR、HER-2均陰性）;HER-2組（ER陰性、PR陰性、HER-2陽(yáng)性）;HR組（ER和/或PR陽(yáng)性、HER-2陽(yáng)性或陰性），然后分析比較三組乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)、彩色多普勒超

3、聲表現(xiàn)及腋窩淋巴結(jié)的超聲診斷情況。
　　 結(jié)果:
　　 1.TNBC占14.47％(44例)，HER-2陽(yáng)性乳腺癌占16.78％(51例)，HR陽(yáng)性乳腺癌占68.75％（209例），TNBC組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為高達(dá)77.3％，明顯高于HER-2組的47.1％及HR組的43.1％(P＜0.05)。三組病理類型均以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見(jiàn)，但導(dǎo)管內(nèi)癌多見(jiàn)于HER-2組，浸潤(rùn)性小葉癌多見(jiàn)于HR組，其余特殊類型的乳腺癌多見(jiàn)于TNBC組

4、。
　　 2.TNBC組及HER-2組腫塊的長(zhǎng)徑均大于HR組(P＜0.05)。TNBC組腫塊周邊的毛刺征、高回聲暈、后方回聲衰減、縱橫比＞1所占比例均低于HR組，TNBC組腫塊后方回聲增強(qiáng)、富血供、腋窩淋巴結(jié)腫大所占比例均高于HR組;HER-2組腫塊周邊的毛刺征、內(nèi)部回聲均勻、縱橫比＞1所占比例均低于HR組;TNBC組腋窩淋巴結(jié)腫大所占比例高于HER-2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即TNBC腫塊長(zhǎng)徑較大且多伴有后方回

5、聲增強(qiáng)、腫塊富血供及腋窩淋巴結(jié)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，但高回聲暈、后方回聲衰減及縱橫比＞1少見(jiàn)。HR陽(yáng)性乳腺癌腫塊長(zhǎng)徑較小且多伴有毛刺征、高回聲暈、后方回聲不變或衰減及乏血供。HER-2陽(yáng)性乳腺癌超聲表現(xiàn)介于前兩者之間。
　　 3.超聲檢查腋窩淋巴結(jié)無(wú)顯示、顯示及腫大者病理轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率分別為25.00％、67.01％、91.49％。
　　 結(jié)論:
　　 1.三陰性乳腺癌有其相對(duì)特異性的超聲表現(xiàn)，通過(guò)超聲檢查可以提示乳腺癌不同