不同分子分型浸潤(rùn)性乳腺癌彩色多普勒超聲圖像特征對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)比分析不同分子分型浸潤(rùn)性乳腺癌的彩色多普勒超聲圖像特征，為乳腺癌的術(shù)前預(yù)后評(píng)估、個(gè)體化治療以及非手術(shù)治療療效監(jiān)測(cè)提供有價(jià)值的影像學(xué)信息。
　　方法：
　　502例浸潤(rùn)性乳腺癌按年齡分為3組，青年組：≤35歲，中年組：36～64歲，老年組≥65歲，術(shù)前行二維及CDFI超聲掃查，觀察腫塊大小、縱橫比、形態(tài)、邊緣、邊界、高回聲暈、內(nèi)部及后方回聲、鈣化灶、血流豐富程度及淋巴結(jié)等情況。術(shù)后以ER、PR、HER2和K

2、 i-67測(cè)值進(jìn)行分子分型：腔面A型、腔面B型、HER2過表達(dá)型、基底樣型。分析4種不同分型與年齡、組織學(xué)分級(jí)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的相關(guān)性和超聲圖像特征在不同分子分型中的差異性。
　　結(jié)果：
　　1.超聲診斷浸潤(rùn)性乳腺癌準(zhǔn)確率達(dá)99.0％，提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移靈敏性達(dá)81.1%，特異性為85.5%。
　　2.青年組HER2過表達(dá)型、基底樣型比例大于中年組、老年組,中年組、老年組腔面A型比例均多于青年組,老年組的腔面A型比例最大（P

3、＜0.0125）。
　　3.腔面A型多為組織學(xué)分級(jí)1級(jí)或2級(jí)，腔面B型、HER2過表達(dá)型和基底樣型以2級(jí)和3級(jí)為主（P＜0.05），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率HER2過表達(dá)型最高，腔面A型最低（P＜0.00714）。
　　4.不同分子分型病灶均表現(xiàn)出邊界不清、邊緣模糊、鈣化灶粗細(xì)比例相似的超聲特征（P＞0.05），血流分級(jí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而病灶最大徑、縱橫比、形態(tài)、有無(wú)毛刺或蟹足、角狀突征、高回聲暈及鈣化灶、內(nèi)部及后方回聲等表現(xiàn)不全相同（P

4、＜0.05，組間比較：超聲圖像P＜0.0125，分子分型P＜0.00714）：
　　腔面A型：腫塊?。ǎ?.0cm占50.6%），縱橫比較大（≥0.7占61.4%），形態(tài)不規(guī)則（80.7%），邊緣呈毛刺征（61.5%），高回聲暈多見（62.7%），鈣化（37.3%）及微小鈣化灶（24.0%）少見，內(nèi)部回聲均勻（50.6%）。
　　腔面 B型：形態(tài)不規(guī)則（73.4%），邊緣可見毛刺（46.1%）、蟹足及角狀突（47.8%），高

5、回聲暈多見（60.1%），內(nèi)部回聲不均（67.3%），可見鈣化（67.3%）及微小鈣化灶（43.5%）。
　　HER2過表達(dá)型：腫塊大（≥2.0cm占75.0%），縱橫比較?。ǎ?.7占64.5%），形態(tài)不規(guī)則（77.6%），邊緣蟹足及角狀突多見（67.1%），高回聲暈少見（40.8%），內(nèi)部回聲不均（80.3%），多見鈣化（73.7%）及微小鈣化灶（57.9%）。
　　基底樣型：形態(tài)較規(guī)則（49.2%），邊緣可見毛刺（47