原發(fā)性肝癌切除術(shù)后胸水成因的臨床研究及防治.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝癌切除術(shù)后胸水發(fā)生的成因及防治。 方法：選取手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌病人133例為對象進行回顧性研究。術(shù)后有胸水者(G1組)69例，無胸水者(G2組)64例，通過對兩組術(shù)前后肝功能，腫瘤大小，術(shù)中肝門阻斷時間，切除部位，術(shù)中出血量，術(shù)后腹水量等指標(biāo)的觀察，探討術(shù)后胸水的成因，術(shù)前、術(shù)中有效預(yù)防與術(shù)后有效治療的對策。 結(jié)果：133例病人中有69例出現(xiàn)胸水。G1組中行右肝手術(shù)尤其是行右三角韌帶及右冠狀韌帶分離者

2、比例明顯高于G2組，術(shù)后并發(fā)腹水量較高。G2組術(shù)后肝功能明顯好于G1組。切緣行無水酒精注射術(shù)及并存肝硬化的病人胸水出現(xiàn)的比例高。術(shù)前肝功能、術(shù)中出血量、肝門阻斷時間、腫瘤大小兩組間相比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：肝切除術(shù)后并發(fā)胸水，主要和手術(shù)部位、術(shù)后肝功能、肝硬化及切緣行無水酒精注射有關(guān)。術(shù)中對右肝韌帶的游離和膈肌損傷是導(dǎo)致術(shù)后胸水發(fā)生的主要原因。在圍手術(shù)期維持良好肝功能的前提下，術(shù)中仔細分離肝周韌帶，減少膈肌的損傷，可能有助