健側(cè)C7移位術(shù)后的遠(yuǎn)期功能隨訪.pdf

1、全臂叢神經(jīng)根性損傷的治療在臨床上一直是一個難題，特別是當(dāng)合并其它神經(jīng)(膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)等)損傷時。自1986年顧玉東教授首創(chuàng)健側(cè)C7神經(jīng)根移位術(shù)以來，我院手外科已對大量全臂叢神經(jīng)根性撕脫上的病人行健側(cè)C7神經(jīng)根移位術(shù)，并且此術(shù)式已得到眾多國內(nèi)、外學(xué)者的認(rèn)可。近期我們對1996年至2003年內(nèi)的28例全臂叢根性撕脫傷患者行健側(cè)C7神經(jīng)根移位術(shù)，并獲得3年以上的隨訪以觀察其遠(yuǎn)期功能恢復(fù)情況以及該手術(shù)對健側(cè)肢體的影響。目的：隨訪全臂叢根性撕脫

2、傷患者行健側(cè)C7神經(jīng)根移位術(shù)后遠(yuǎn)期功能恢復(fù)情況以及研究影響該手術(shù)效果的因素。 方法：對28例行健側(cè)C7神經(jīng)根移位術(shù)的全臂叢根性撕脫傷的患者進(jìn)行隨訪。其中Ⅰ期完成手術(shù)者3例，2例移位于正中神經(jīng)，1例同時移位于正中神經(jīng)和橈神經(jīng)；Ⅱ期完成手術(shù)者25例，移位于正中神經(jīng)者18例，橈神經(jīng)2例，肌皮神經(jīng)1例，上干1例，同時移位于正中神經(jīng)和橈神經(jīng)者1例，同時移位于正中神經(jīng)和肌皮神經(jīng)者2例。隨訪內(nèi)容：了解患肢受體神經(jīng)支配區(qū)的肌力以及皮膚感覺的恢復(fù)

3、情況、雙側(cè)肢體協(xié)同活動和頸7神經(jīng)根切斷后對健側(cè)肢體功能影響等情況。 結(jié)果：隨訪發(fā)現(xiàn)，28例患者的健側(cè)肢體均未發(fā)現(xiàn)功能障礙。其中7例患者可以自主活動患側(cè)肢體，且術(shù)后至今均在5年以上。功能方面：3例一期完成手術(shù)者肌力和感覺均在2度以下，恢復(fù)率為0％。二期完成手術(shù)者受體神經(jīng)總體肌力和感覺恢復(fù)率均達(dá)到64.29％，其中18例移位于正中神經(jīng)，屈腕肌力達(dá)M3以上者11例，屈指肌力達(dá)M3以上者10例，支配區(qū)感覺達(dá)S3以上者13例；2例移位于橈

4、神經(jīng)，伸腕肌力均達(dá)M3，伸指肌力1例達(dá)M3，另1例達(dá)M2，支配區(qū)感覺均達(dá)S3；1例移位于肌皮神經(jīng)，屈肘肌力達(dá)M4以上，前臂外側(cè)感覺達(dá)S2；1例同時移位于正中神經(jīng)和橈神經(jīng)，伸腕、伸指肌力均達(dá)M2，橈神經(jīng)支配區(qū)感覺達(dá)S3，屈腕、屈指肌力達(dá)為M0，但正中神經(jīng)支配區(qū)感覺均為S4；2例同時移位于正中神經(jīng)和肌皮神經(jīng)，屈腕肌力均達(dá)M3，屈指肌力均達(dá)M3和M2，正中神經(jīng)支配區(qū)感覺為S3和S2；屈肘肌力分別達(dá)M3和M2，前臂外側(cè)感覺均為S2；1例移位于上