組織多普勒顯像評估糖尿病伴或不伴高血壓病患者的左右心室舒張功能.pdf

1、目的：應用TDI研究糖尿病對左右心室心功能的影響,探討TDI在評價糖尿病伴或不伴高血壓病患者心功能中的應用價值。
　　方法：受試人群分為糖尿病組(DM,n=36)、糖尿病合并高血壓病組(DM+SH,n=27)、高血壓病組(SH,n=30)及正常對照組(NM,n=33)。應用M型超聲及二維超聲心動圖測量左室舒張期末室間隔厚度(IVSd)、左室舒張期末左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒張末內徑(LVIDd),根據美國超聲協(xié)會Dever

2、eux-modified公式計算左室質量指數(LVMI)。應用改良 Simpson公式,測定左室射血分數(EF)。常規(guī)脈沖多普勒測量二尖瓣舒張期 E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰減速時間(DT)、左室等容舒張時間(IVRT),計算E/A比值。利用TDI測量心尖四腔、心尖兩腔、心尖長軸切面二尖瓣環(huán)六位點及右室基底部收縮期運動峰速(Sm)、舒張期早期運動速度(Em)、舒張期晚期運動速度(Am)、計算 Em/Am,E/Em及 Tei指數。

3、然后比較四組心功能指標的差異及各參數間的相關關系。
　　結果：
　　(1) DM組、SH組及DM+SH組二尖瓣環(huán)基底部平均Em及平均Em/Am低于NM組,組間差異明顯(Em分別為6.46±2.14,5.72±1.67,4.95±1.70,7.08±1.08,p<0.001;Em/Am分別為0.91±0.30,0.90±0.30,0.69±0.27,1.20±0.34,p<0.001),Sm組間無差異(p>0.05),E/Em

4、組間差異明顯(分別為14.4±3.6,14.9±3.4,18.1±7.7,11.8±1.9,p<0.001)。(2)右室側壁三尖瓣環(huán)基底部Sm各組之間無差異(p>0.05),但Em(p<0.05)及Em/Am(p=0.01)低于NM組,組間差異明顯。(3)DM組、SH組及DM+SH組舒張功能不全者均顯著高于NM組的30.3％,且以DM+SH組假性正常化充盈者比例最高(33.3%),而正常組無假性正?；溆?各組間舒張功能不全有顯著差異

5、(p<0.05)。(4)亞組分析:DM組六位點 Sm及平均Sm與LVEF均呈密切正相關(p<0.001),其中,二尖瓣環(huán)六位點以左室側壁、后間隔Sm與LVEF相關較好(相關系數分別為r=0.795,r=0.807,p<0.001),平均Sm與 LVEF的相關系數為0.823;左室六位點平均 E/Em與左房內徑相關良好(r=0.912,p<0.001);左右心室 TDI舒張功能參數(Em、Em/Am)之間呈明顯正相關(p<0.001),且