蔥白提取物治療急性缺血性中風(fēng)的臨床療效及機(jī)制研究.pdf

1、目的： 1、通過(guò)蔥白提取物治療急性腦梗死的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，觀察蔥白提取物治療急性缺血性中風(fēng)的療效及機(jī)制。 2、闡明急性腦梗死的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制與陽(yáng)氣不通密切相關(guān)，為通陽(yáng)法防治急性缺血性中風(fēng)提供理論支撐，探索中醫(yī)藥防治急性缺血性中風(fēng)的新途徑，為中醫(yī)藥創(chuàng)新研究提供新思路。 方法： 1、臨床研究：選取符合急性缺血性中風(fēng)診斷病人60例，以查隨機(jī)表的方法按入院先后順序，隨機(jī)分為蔥白提取物治療組和常規(guī)藥物對(duì)照組兩組，每組

2、30例。對(duì)照組患者采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療(活血化瘀，腦神經(jīng)細(xì)胞功能保護(hù)劑，維持適當(dāng)血壓、血糖等對(duì)癥處理)；治療組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予蔥白提取物，50mg/次，3次/d，兩組均以14d為1個(gè)療程，連續(xù)觀察2個(gè)療程。參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，通過(guò)神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)和患者總的生活能力狀態(tài)(評(píng)定時(shí)的病殘程度)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定。 2、實(shí)驗(yàn)研

3、究：體重為(200±20g)健康SD大鼠60只，雌雄各半。采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方法將大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組、蔥白提取物大、中、小劑量組、銀杏葉片組6組，每組10只；采用大腦中動(dòng)脈線栓法(MiddleCerebralArteryOcclusionMCAO)制備急性腦梗死大鼠模型，治療組大鼠麻醉醒后6h內(nèi)給予不同劑量的蔥白提取物，假手術(shù)對(duì)照組和模型組給予等滲鹽水灌胃，給藥14天后用腦血流量探測(cè)儀檢測(cè)大鼠腦血流量；用腹主動(dòng)脈采血法取血，分

4、離血漿和血清，采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測(cè)定血漿IL-6及血清中CRP含量。 結(jié)果： 1．臨床研究：(1)蔥白提取物組、常規(guī)藥物對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損積分均顯著降低，與治療前相比較，差異有顯著性(P＜0.05)；(2)蔥白提取物組、常規(guī)藥物對(duì)照組治療后患者神經(jīng)功能評(píng)分相比較有差異(P＜0.05)。蔥白提取物治療組的總有效率達(dá)93.30％；常規(guī)對(duì)照組總有效率為73.3％。兩組療效比較，有顯著差異(P＜0．0

5、5)。 2．實(shí)驗(yàn)研究：(1)對(duì)各組大鼠腦血流量的影響：蔥白提取物各劑量組腦血流量均升高，與模型組有顯著性差異(P＜0.01)。蔥白提取物大、中、小劑量組間的比較以大劑量組為佳，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(P＜0．05)，蔥白提取物大劑量組與中藥組相比均無(wú)明顯差異(P＞0.05)；(2)對(duì)各組大鼠血漿IL-6、血清CRP含量的影響，蔥白提取物大、中、小劑量組血漿IL-6、血清CRP水平較模型組降低(P＜0．05)，蔥白大劑量組和中、西藥對(duì)

6、照組相比未見(jiàn)明顯差異(P＞0．05)。 結(jié)論： 1．通陽(yáng)中藥蔥白提取物對(duì)急性缺血性中風(fēng)有一定的療效，其機(jī)制可能是：促進(jìn)缺血腦組織微循環(huán)增加血流量，減緩由缺血后炎癥因子介導(dǎo)的炎癥免疫反應(yīng)，達(dá)到改善缺血后腦組織的缺血缺氧狀態(tài)，保護(hù)腦細(xì)胞的作用，其作用機(jī)制有待進(jìn)一步深入的研究。 2．通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)蔥白提取物治療急性缺血性中風(fēng)有一定的效果，從而反證了陽(yáng)氣不通可能是急性缺血性中風(fēng)發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，通陽(yáng)中藥是