PCR、Dot-Iba在小兒結核性腦膜炎診斷中的比較、分析.pdf

1、四川大學碩士學位論文PCR、Dot-Iba在小兒結核性腦膜炎診斷中的比較、分析姓名：葛艷玲申請學位級別：碩士專業(yè)：兒科學指導教師：萬朝敏20030427蕊驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，隨之讖入晚期——昏迷、生命體籟紊亂，死亡。不典囊者袞堍與化膝性腦膜炎( 籬椽億騷) 、病毒經(jīng)膝膜虢炎( 籬稱病腦) 等難于區(qū)分。尤其魑小嬰兒，其臨床表現(xiàn)更是多樣E 3 , 4 j 有以驚腰為首發(fā)痣狀，有以腹瀉脫水為主訴的，還有以長期發(fā)熱而誤診為飆濕、是瘦病的游等

2、。患兒腦脊液常規(guī)生化亦可不典型，有報道，約5 0 ％以上黲結弦意姥艟霄滾交理分予結弦秘化魅之劃，約t O ％囂腿黌渡可完全愛露”舯。巍黲脊?jié)L培養(yǎng)結核分支杼蘩豢4 —6 周，且陽性窶搜l o ％～4 0 ％，涂片查蘺只能襝出腦脊液中大量緇藹( 1 0 0 0 0 個／m 1 ) ，絕大多數(shù)縮腦怒，k僅為l O 一2 0 個／m t ”。，醒詫，該法陽往率極低。總之一} 二逐傳統(tǒng)方法對結腦確診的價值均不高。隨著免疫學和分子生物學的興越與袋展

3、，一些新興的方法應鞠于繚腦的早期診斷之中：P C R 擴增胞脊液中目的D N A 片段，糕因探針檢測疆黝D N A ，E L I S A 撿測腦脊渡中縫孩杼菌抗原，抗體，腦脊液中酶的活性測定等。但是髓蠹研究駒瀕入，這些方法暴露出了各自的缺點和不足。P C R 法敏感性贏，鍵是特囂經(jīng)較鬣，緩麓瞧、鍛驥牲率較蕊( 2 5 ％) ，雖對實驗室條俸要袋較高，對于基爨實驗賽不太逶髑。對撼原抗體的蟪測，圜抗原的特異程度不高，也不能作為結腦診斷的確診

4、指標。近幾年來，潛外的磷究人員發(fā)現(xiàn)一種方法對于結腦的零期診瑟意義綴大——點揀受援結合法( D o t —I m m u n o b i n d i n g A s s a y ，D o t 。I b a ) ，以硝酸纖維素薄膜為支持物，利用鏈合親和素法檢測縮漪毖兒腦脊液中特舜的結核分支鞫：菌抗原／抗體。該法對培養(yǎng)陽性的結腦敏感性特異性均為1 0 0 ％，對于可疑結軀( 幅痣裝璇支持，囂培莠、P C R 、涂片陰性) 敏感摭7 6 ％，特