小兒結(jié)核性腦膜炎近期預(yù)后的影響因素分析.pdf

1、目的：探討小兒結(jié)核性腦膜炎（tuberculous meningitis，TBM）近期預(yù)后的影響因素。 方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2004年1月～2007年12月的101例TBM患者的一般信息、臨床資料、輔助檢查、治療情況及轉(zhuǎn)歸等數(shù)據(jù)。根據(jù)出院時(shí)轉(zhuǎn)歸情況判斷近期預(yù)后，將患兒分為3組，第一組為臨床癥狀、體征完全消失，未遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；第二組為原有癥狀、體征未完全改善和（或）遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；第三組為病死。以三組

2、轉(zhuǎn)歸情況為應(yīng)變量，年齡、接種卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin，BCG）、住院時(shí)間、臨床分期等15個(gè)可能的影響因素為自變量，用累積logit模型先進(jìn)行單因素回歸分析，再將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的因素進(jìn)行多因素逐步回歸分析（選入標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05；剔除標(biāo)準(zhǔn)為P>0.10）。統(tǒng)計(jì)軟件用SAS8.2計(jì)算。 結(jié)果：101例患者中44例（43.6％）臨床癥狀、體征完全消失，未遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；44例（43.6

3、％）原有癥狀、體征未完全改善和（或）遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；13例（12.8％）病死。單因素回歸分析顯示10個(gè)因素與TBM預(yù)后有關(guān)（P<0.05），接種BCG（OR=0.453）、住院時(shí)間（OR=0.229）、抗癆治療（OR=0.251）、輔助使用糖皮質(zhì)激素（OR=0.237）、鞘內(nèi)注射（OR=0.354）為5個(gè)保護(hù)性因素，臨床分期（OR=11.106）、抽搐（OR=3.469）、肢體癱瘓（OR=3.937）、腦積水（OR=1.527）、意

4、識障礙（OR=4.236）為5個(gè)危險(xiǎn)因素。年齡、顱神經(jīng)麻痹、腦脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）蛋白含量、結(jié)核桿菌檢測陽性、合并顱外結(jié)核這5個(gè)變量與預(yù)后無明顯關(guān)系（p>0.05）。多因素逐步回歸分析顯示僅4個(gè)因素與TBM預(yù)后有關(guān)（P<0.05），住院時(shí)間（OR=0.188）為保護(hù)性因素，臨床分期（OR=10.003）、肢體癱瘓（OR=4.185），意識障礙（OR=2.147）為危險(xiǎn)因素，其他單因素回歸分析有意義的因素