Survivin蛋白及CDX2在結(jié)腸癌中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：Survivin蛋白是新近發(fā)現(xiàn)的凋亡抑制蛋白家族(inhibitorofapoptosisproteins,IAPs)中新的一員，近幾年這個新的抗凋亡蛋白得到了越來越多的關(guān)注，IAP是一類高度保守的抗凋亡基因表達(dá)產(chǎn)物，對凋亡調(diào)控發(fā)揮著重要的作用，Survivin蛋白在絕大部分腫瘤中均有分布，而在大部分正常組織中不存在。CDX2(同源異型框基因)首次在果蠅的保守序列中發(fā)現(xiàn)，正常生物發(fā)育過程中，CDX2對消化道特別是結(jié)腸和小腸上皮的發(fā)

2、育起著關(guān)鍵的作用，CDX2缺失，會導(dǎo)致消化道畸形發(fā)育及內(nèi)胚層細(xì)胞無法發(fā)育成小腸或結(jié)腸上皮，但結(jié)腸癌中CDX2的變化目前尚有爭議，本研究采用SP法對結(jié)腸癌患者手術(shù)切除癌組織中的Survivin蛋白、CDX2表達(dá)及結(jié)腸鏡活檢正常組織中的表達(dá)情況進(jìn)行研究分析，探討Survivin蛋白及CDX2在結(jié)腸癌發(fā)生發(fā)展中的作用及正常組織中的表達(dá)情況，為結(jié)腸癌的治療、診斷及判斷預(yù)后提供實驗依據(jù)和理論基礎(chǔ)。 方法：應(yīng)用免疫組織化學(xué)SP法對30例結(jié)腸

3、腺癌標(biāo)本進(jìn)行Survivin及CDX2的檢測。對10例結(jié)腸鏡活檢正常標(biāo)本及10例結(jié)腸癌手術(shù)切緣也進(jìn)行上述二個指標(biāo)檢測，將其表達(dá)情況與臨床病理指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果(1)Survivin蛋白、CDX2表達(dá)與病人性別、年齡及腫瘤大小部位未見明顯關(guān)系。(P＞0.05)。 (2)結(jié)腸腺癌Survivin蛋白陽性表達(dá)率為83.3﹪(25/30)，均在胞漿中表達(dá)，呈現(xiàn)為由弱至強(qiáng)的著色變化，未發(fā)現(xiàn)有核著色的表達(dá)。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組

4、陽性表達(dá)率為70.6﹪(12/17)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及侵及脈管和神經(jīng)組陽性表達(dá)率為100﹪(13/13)，有轉(zhuǎn)移者陽性表達(dá)率高于無轉(zhuǎn)移者，有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.51P＜0.05)；高分化16例中15例陽性表達(dá)，中分化9例中7例陽性表達(dá)，低分化5例3例陽性表達(dá)。高分化腺癌陽性表達(dá)高于中低分化腺癌陽性表達(dá)，但二者相比無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.027P＞0.05)。 (3)結(jié)腸腺癌CDX2陽性表達(dá)率為76.7﹪(23/30)皆為在細(xì)胞核

5、中的表達(dá)，著色呈由弱至強(qiáng)的變化。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組陽性表達(dá)為82.4﹪(14/17)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及侵及脈管和神經(jīng)組陽性表達(dá)為60.2﹪(9/13)，二者比較無顯著差異(X2=0.809P＞0.05)，高分化組的16例中15例陽性表達(dá)，9例中分化組6例陽性，5例低分化組2例陽性的。高分化與中低分化二者相比有明顯差異(X2=7.31P＜0.05)。 (4)10例正常結(jié)腸黏膜及10例結(jié)腸癌切除標(biāo)本切緣中Survivin蛋白1例呈弱陽性表

6、達(dá)，其余為陰性表達(dá)；20例中CDX2有18例呈陽性表達(dá)，表達(dá)強(qiáng)度多為中度，2例為陰性表達(dá)。 結(jié)論：(1)10例正常結(jié)腸黏膜及10例結(jié)腸癌手術(shù)切除標(biāo)本邊緣中18例有CDX2的表達(dá)，多呈中度表達(dá)，20例中僅1例有Survivin蛋白呈弱陽性表達(dá)，為腫瘤標(biāo)本切緣。正常結(jié)腸組織中有CDX2的表達(dá)，無Survivin蛋白的表達(dá)，本研究與文獻(xiàn)報道相符。 (2)CDX2在高分化結(jié)腸腺癌中幾乎全部表達(dá)，多呈強(qiáng)陽性表達(dá)，中、低分化腺癌中表