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1、研究背景和目的: 多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種十分常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病,是引起女性不孕的原因之一。文獻(xiàn)報(bào)道PCOS占不孕患者的30%~40%,占無(wú)排卵性不孕的75%,是月經(jīng)失調(diào)及無(wú)排卵性不孕的主要原因之一<'[1]>。 PCOS以高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變、慢性無(wú)排卵或稀發(fā)排卵為特征。臨床上促排卵治療首選克羅米芬(clomiphene citrate,CC),然而克羅米芬
2、自臨床應(yīng)用40余年來(lái),仍有不足之處,如子宮內(nèi)膜薄、宮頸粘液粘稠,而且目前臨床有20%~25%的患者對(duì)CC反應(yīng)不良<'[2]>,盡管有加用促性腺激素的辦法,而對(duì)促性腺激素敏感的多囊卵巢綜合征患者來(lái)說(shuō),增加了卵巢過(guò)度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)和多胎妊娠的危險(xiǎn)<'[3]>。因此,尋找一種新的藥物以避免上述不足顯得尤為迫切,第三代非甾體類(lèi)芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑(Letrozole,L
3、E)通過(guò)抑制芳香化酶的作用,降低雌激素合成,解除其對(duì)下丘腦和垂體的負(fù)反饋抑制,刺激垂體促性腺激素分泌,誘發(fā)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育與排卵。對(duì)多囊卵巢綜合征患者的應(yīng)用來(lái)曲唑臨床促排卵治療研究較少,國(guó)內(nèi)報(bào)道不多。本研究對(duì)多囊卵巢綜合征患者用來(lái)曲唑誘導(dǎo)排卵,并與克羅米芬促排卵進(jìn)行比較,旨在探討來(lái)曲唑在多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用的臨床效果。 材料與方法: 選擇山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心和高唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在2007年2月~2007年7月符合標(biāo)準(zhǔn)
4、的PCOS患者75例,其中30例服用來(lái)曲唑(LE)治療,觀察卵泡發(fā)育,子宮內(nèi)膜厚度,宮頸黏液,血E2值等指標(biāo),并與用克羅米芬(CC)治療的45例PCOS患者比較。而且對(duì)克羅米芬反應(yīng)不良的多囊卵巢綜合征患者采用自身對(duì)照。結(jié)果采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用(X±S)表示,均數(shù)比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)(P值取0.05),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用卡方檢驗(yàn)(P值取0.05)。 結(jié)果: 1.LE治療患者3
5、0例共58個(gè)周期,38個(gè)周期排卵(65.5%),宮頸粘液平均11.90分,HCG日子宮內(nèi)膜厚度平均0.89cm,均比CC組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,LE組每個(gè)周期平均有1.077個(gè)成熟卵泡,HCG日血E<,2>平均值為167.88pg/ml,均低于CC組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且LE組未出現(xiàn)一例卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)。 2.LE組中對(duì)CC反應(yīng)不良的14例多囊卵巢綜合征患者年齡28.64±3.32歲,不孕期限3.93±3.17年,
6、體重指數(shù)24.40±2.96,用LE促排卵后8例有優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng),且均為單卵泡發(fā)育,其HCG日子宮內(nèi)膜厚度為0.83±0.11cm,HCG日宮頸粘液評(píng)分11.33±1.15,HCG日血E<,2>值為141.33±34.03pg/ml,其中2例對(duì)CC反應(yīng)不良患者妊娠。 結(jié)論: 1.LE在多囊卵巢綜合征病人中有促排卵作用,與CC相比排卵率高,且傾向于單卵泡發(fā)育,對(duì)子宮內(nèi)膜和宮頸黏液的不良影響小。 2.LE可用于對(duì)克羅米
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