環(huán)境因素、病理類型及Cpn感染與肺癌發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、[目的]
　　探討福建省漢族人群原發(fā)性肺癌的環(huán)境危險因素；探討肺癌病理類型分布及其與香煙類型的關(guān)系；研究肺炎衣原體血清學(xué)感染與肺癌發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)類型。
　　[方法]
　　1.采用病例對照研究設(shè)計，收集2006年12月至2014年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院，經(jīng)組織病理類型確診的原發(fā)性肺癌新發(fā)病例1421例，和按性別、年齡（±2歲）進(jìn)行頻數(shù)匹配的健康對照1829例。采用統(tǒng)一編制的調(diào)查表，面訪

2、收集研究對象的一般人口學(xué)特征、居住環(huán)境、飲食史、吸煙史、飲酒史、飲茶史、疾病及家族史等資料。按吸煙與否進(jìn)行分層分析影響肺癌發(fā)病的主要環(huán)境因素。并選取男性吸煙者探討肺癌病理類型與香煙類型(有無過濾嘴)的關(guān)聯(lián)。
　　2.采用1:1匹配的病例對照研究設(shè)計，應(yīng)用微量免疫熒光試驗檢測血清中肺炎衣原體抗體。
　　3.采用劑量效應(yīng) Meta分析綜合評價血清 Cpn抗體滴度與肺癌的劑量反應(yīng)關(guān)系。
　　[結(jié)果]
　　1、居住地周圍

3、有企業(yè)/工廠污染、室內(nèi)通風(fēng)不良、廚房未安裝油煙機或排氣扇、吸煙包-年、肺部有炎癥疾病史、肺癌家族史和和BMI＜18.5 Kg/m2是吸煙者肺癌的危險因素，常使用新鮮水果和BMI≥24 Kg/m2是吸煙者肺癌的保護(hù)因素。非吸煙者肺癌的危險因素有：居住地周圍有企業(yè)/工廠污染、被動吸煙、烹調(diào)過程中產(chǎn)生的油煙、室內(nèi)通風(fēng)不良、廚房與臥室未分開、肺部有炎癥疾病史和肺癌家族史。常使用新鮮水果和飲茶是非吸煙者肺癌的保護(hù)因素。
　　2、漢族人群原發(fā)

4、性肺癌中病理類型比例最高的是肺腺癌（46.2％），其次是鱗癌（28.1%）和小細(xì)胞癌（7.8%）。
　　3、在男性吸煙者中，與吸無過濾嘴香煙者相比，過濾嘴香煙的廣泛使用可降低吸煙人群患肺癌的發(fā)病風(fēng)險（OR=0.50，95%CI：0.31-0.81）；按年齡分層分析的結(jié)果提示香煙過濾嘴可降低老年男性吸煙者（年齡≥60歲組）患肺腺癌和肺鱗癌的危險性，而在年齡＜60歲組中，過濾嘴香煙與男性吸煙者肺鱗癌發(fā)病的增加有關(guān)，而與肺腺癌發(fā)病風(fēng)險的

5、降低有關(guān)，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4、血清Cpn-IgG陽性者發(fā)生肺癌的風(fēng)險是IgG抗體陰性者的1.90倍（95%CI：1.02-4.50）；血清Cpn-IgA陽性者發(fā)生肺癌的風(fēng)險是IgA陰性者的2.39倍（95%CI：1.25-4.50），提示Cpn感染與肺癌的發(fā)病風(fēng)險密切相關(guān)。按組織病理類型分層分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn)Cpn與肺鱗癌、肺腺癌發(fā)病風(fēng)險均有關(guān)。
　　5、聯(lián)合分析的結(jié)果顯示：吸煙與Cpn抗體IgG和IgA之間可能存在

6、聯(lián)合作用。
　　6、Meta分析的結(jié)果表明：血清Cpn抗體IgA、IgG與肺癌的合并OR分別為2.03（95%CI：1.38-2.98）、1.77（95%CI：1.25-2.52）；劑量效應(yīng)的Meta分析表明Cpn-IgA抗體滴度與肺癌發(fā)病存在線性劑量效應(yīng)關(guān)系。
　　[結(jié)論]
　　1．吸煙者和非吸煙者肺癌的影響因素基本一致：不良的居住環(huán)境（大氣污染、室內(nèi)通風(fēng)不良、烹調(diào)油煙）、不健康的行為方式（吸煙、被動吸煙、飲酒）、肺