Alvarado評(píng)分、總膽紅素、纖維蛋白與急性闌尾炎病理類(lèi)型的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、背景:
　　急性闌尾炎是最常見(jiàn)的急腹癥，診斷急性闌尾炎最常用的評(píng)分系統(tǒng)是Alvarado評(píng)分。最近有研究表明紅細(xì)胞分布寬度、高膽紅素血癥、低鈉血癥和血清纖維蛋白原與急性闌尾炎的診斷和壞疽穿孔相關(guān)。這篇回顧性研究旨在探究Alvarado評(píng)分、紅細(xì)胞分布寬度、血清總膽紅素、血鈉、血清纖維蛋白原分別與急性闌尾炎病理類(lèi)型間的關(guān)聯(lián)性。
　　方法:
　　我們收集了病理確診急性闌尾炎的共179位患者（92位男性，87位女性，平均年齡

2、為44.1歲）的臨床資料，他們均在2011年12月至2013年12月期間于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科行開(kāi)腹或腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。在不同病理類(lèi)型組別之間，我們回顧性分析了Alvarado評(píng)分、紅細(xì)胞分布寬度、血清總膽紅素、血鈉、血清纖維蛋白原與急性闌尾炎病理類(lèi)型間的關(guān)聯(lián)性。
　　結(jié)果:
　　急性單純性闌尾炎組中的Alvarado評(píng)分均值顯著低于其他兩組(P＜0.05)。急性壞疽性或穿孔性闌尾炎組中血清總膽紅素、血清纖維蛋

3、白原的均值顯著高于急性單純性闌尾炎組和急性化膿性闌尾炎組(P＜0.05)。三組之間紅細(xì)胞分布寬度、血鈉的均值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ROC（受試者工作曲線）分析結(jié)果顯示，血清總膽紅素的值大于20.25μmol/L時(shí)，通過(guò)血清總膽紅素診斷壞疽穿孔性闌尾炎的敏感度和特異性分別為75.7％和64.2％。通過(guò)血清纖維蛋白原診斷壞疽穿孔性闌尾炎的最佳敏感度、特異性、臨界值分別是71.4％、63.3％、4.07g/L。在60歲以上老年人群中，壞疽穿孔性闌尾炎

4、組的血清總膽紅素均值顯著高于非壞疽穿孔組(P＜0.007)。Alvarado評(píng)分、紅細(xì)胞分布寬度、血鈉、血清纖維蛋白原的均值在壞疽穿孔組和非壞疽穿孔組之間無(wú)顯著差異。
　　結(jié)論:
　　Alvarado評(píng)分與急性單純性闌尾炎之間存在關(guān)聯(lián)，評(píng)分較低（低于7分）時(shí)闌尾穿孔壞疽可能性較小。血清總膽紅素、血清纖維蛋白原與急性闌尾炎的壞疽穿孔類(lèi)型存在關(guān)聯(lián)，血清總膽紅素、血清纖維蛋白原有潛力成為輔助診斷闌尾壞疽穿孔的術(shù)前指標(biāo)。血鈉、紅細(xì)胞