丁苯酞聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的療效觀察.pdf

1、目的：血管性癡呆(VD)是指由腦梗死、腦出血以及長期慢性腦組織缺血缺氧引起的腦功能下降而導(dǎo)致的獲得性智能損害綜合征。當(dāng)前，該病的發(fā)病率越來越高，據(jù)統(tǒng)計，引起癡呆的所有病因中，阿爾茲海默病為第一位病因，血管性癡呆是第二位病因。研究表明，血管性癡呆是迄今為止唯一一種可以預(yù)防的癡呆類型，本研究將對血管性癡呆的影響因素進行分析，以期為臨床中為預(yù)防血管性癡呆提供幫助。血管性癡呆早期治療具有可逆性，目前國際對于VD還沒有特效治療，以往的報道中顯示丁

2、苯酞及尼莫地平對血管性癡呆治療效果較好，但聯(lián)合用藥與單用丁苯酞的報道尤為鮮見，聯(lián)合使用丁苯酞及尼莫地平有望改善VD患者預(yù)后。本研究將觀察丁苯酞聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的療效及安全性，以期幫助臨床治療血管性癡呆。主要研究內(nèi)容如下：
　　方法與結(jié)果：1.為分析血管性癡呆的影響因素，嚴格按照入組標(biāo)準(zhǔn)及除外標(biāo)準(zhǔn)選取河北大學(xué)附屬醫(yī)院2012年12月至2014年10月期間住院和門診的血管性癡呆患者90例（簡稱VD組），選取2012年12月至2

3、014年10月期間住院和門診的未發(fā)生癡呆的腦梗死患者100例（簡稱非VD組）作為對照。分析比較兩組患者的一般情況（性別、年齡、文化程度、職業(yè)、吸煙史、飲酒史）、病史（高血壓病、糖尿病、心臟病、腦梗死病史）、血液化驗（血脂、尿酸、同型半胱氨酸）及頭顱影像學(xué)（腦梗死病灶數(shù)目、部位）。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示：1.對血管性癡呆有顯著性意義的影響因素：年齡、教育程度、吸煙史、飲酒史、高血壓病、糖尿病、腦卒中病史、高脂血癥、

4、高尿酸血癥；2.額葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦、胼胝體、海馬部位腦梗死患者更易發(fā)生血管性癡呆。2.為觀察丁苯酞聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的療效及安全性，嚴格按照入組標(biāo)準(zhǔn)及除外標(biāo)準(zhǔn)選取河北大學(xué)附屬醫(yī)院2012年12月至2014年10月期間住院和門診的血管性癡呆患者90例，采用隨機數(shù)字表隨機分為三組，分別在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予聯(lián)合丁苯酞及尼莫地平（A組）、丁苯酞（B組）、尼莫地平（C組）治療12周，分別于用藥前后對患者進行簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）

5、、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）評分。治療前后進行血液化驗，行心電圖檢查，并記錄消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。結(jié)果使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　結(jié)果：A組治療后MMSE（23.13±5.768）、MoCA（18.13±5.30）、ADL（46.13±18.091）較治療前（19.33±5.486,13.67±5.094,52.6±18.844）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

6、B組治療后（22.67±4.416,16.79±4.755,47.71±17.261）較治療前（19.71±4.165,13.46±4.364,52.88±16.858）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），C組治療后（20.83±4.678,15.33±4.207,50.00±17.899）較治療前（18.83±4.469,13.08±3.988,52.25±17.808）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對血管性癡呆患者的MMSE、Mo

7、CA及ADL評分的改善，A組與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組明顯優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組腎功能損害1例，肝功損害1例，B組肝功能損害1例，C組肝功能損害1例，三組患者不良事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：綜上所述，高齡、體力勞動、吸煙史、飲酒史、高血壓病、糖尿病、腦卒中病史、高脂血癥、高尿酸血癥均是血管性癡呆的影響因素；發(fā)生于顳葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦、胼胝體、海馬等部位