經(jīng)臍單孔(U-LESS)與經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡下單純性腎切除術的對比研究.pdf

1、目的:本課題旨在通過對經(jīng)臍單孔與經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡下單純性腎臟切除術患者的各項臨床指標進行回顧性對比分析，評價經(jīng)臍單孔腹腔鏡單純性腎臟切除術的臨床應用價值。
　　方法:收集中南大學湘雅醫(yī)院2011年11月-2014年2月期間44例行經(jīng)臍單孔或經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡單純性腎切除術患者的臨床資料，并將44例患者分成兩組，其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡組（A組）共20例，男性10例，女性10例，左側13例，右側7例，年齡29-72歲，平均年齡52.45±10.

2、53歲，BMI22.55±2.23kg/m2;經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組(B組)共24例，男性7例，女性17例，左側13例，右側11例，年齡17-74歲，平均年齡50.92±13.80歲，BMI21.34±2.61kg/m2。對兩組患者的術前一般臨床資料（包括年齡、性別、體重指數(shù)、手術側別、合并的嚴重疾病、疾病種類）、術中指標（包括手術時間、術中估計失血量、切口總長度、中轉其他手術、術中輸血）、術后臨床指標（包括恢復進食時間、下床活動時間、留置引

3、流管時間、術后住院天數(shù)、傷口總引流量、鎮(zhèn)痛藥使用率、視覺模擬疼痛評分、切口滿意度評分）以及術中、術后并發(fā)癥進行回顧性對比分析研究，并將所得結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:兩組44例手術均獲得成功，均無中轉開放手術，其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡組（A組）有2例加5mm輔助Trocar，1例加10mm輔助Trocar，2例術中輸血;經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組（B組）有1例加10mm輔助Trocar，無術中輸血。經(jīng)臍單孔腹腔鏡組（A組）與經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組（

4、B組）的手術時間分別為202.50±53.89，170.21±40.47min;術中估計失血量分別為138.50±80.85，132.71±60.90ml;切口總長度分別為3.72±0.41，5.07±0.50cm;恢復進食時間分別為3.20±1.11，3.21±0.59d;下床活動時間分別為3.80±1.40，4.21±1.25d;留置引流管時間分別為6.15±2.28，6.25±1.39d;術后住院天數(shù)分別為7.65±2.21，8.

5、42±1.84d;傷口總引流量分別為137.75±36.90，126.46±30.16ml;鎮(zhèn)痛藥使用率分別為20.0％和54.2％;視覺模擬疼痛評分分別為3.15±1.27，3.88±0.95;切口滿意度評分分別為4.50±0.51，3.92±0.72。術中或術后并發(fā)癥方面，經(jīng)臍單孔腹腔鏡組（A組）共發(fā)生7例，其中皮下氣腫3例，高碳酸血癥1例，血管損傷2例，切口感染1例;經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組（B組）共5例，其中皮下氣腫2例，高碳酸血癥2例

6、，泌尿系感染1例。兩組術后隨訪均無臍疝、腸梗阻發(fā)生。兩組在術前一般臨床資料（包括性別、體重指數(shù)、手術側別、合并的嚴重疾病、疾病種類）方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。在術中指標方面，兩組的術中估計失血量、中轉其他手術、術中輸血例數(shù)無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);手術時間、切口總長度有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。在術后指標方面，兩組的恢復進食時間、下床活動時間、留置引流管時間、術后住院天數(shù)、傷口總引流量無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);兩組的鎮(zhèn)