急性腦出血患者早期Th1-Th2類細(xì)胞因子水平與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　通過檢測急性腦出血患者早期外周血及腦脊液中 T淋巴細(xì)胞亞群分布及CD4+細(xì)胞中Th1/Th2類細(xì)胞因子的變化情況，分析其與病情預(yù)后的關(guān)系，篩選出早期預(yù)測急性腦出血預(yù)后的敏感指標(biāo)。
　　方法：
　　1、樣本收集：2013年到2014年間郴州市第一人民醫(yī)院急性腦出血患者86人作為病例組，體檢中心健康人群80人作為對照組，同時(shí)收集兩組相關(guān)臨床樣本。腦出血患者入選標(biāo)準(zhǔn)：按照《中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議》腦

2、血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、一般資料收集：包括患者一般臨床信息，如性別、年齡、既往病史等。并按美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)對腦出血患者發(fā)病第1天及第30天進(jìn)行病情評估。
　　3、實(shí)驗(yàn)部分：1）病例組采集發(fā)病1天內(nèi)急性腦出血患者的外周血5mL-8mL及腦脊液樣本10ml和對照人群外周血5mL-8mL處理得到：外周單個(gè)核細(xì)

3、胞（PBMC，即具有單個(gè)核的細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞）、血漿和腦脊液上清液分別凍存于液氮和-80℃冰箱。PBMC主要用于T淋巴細(xì)胞亞群分析；血漿及腦脊液上清液主要用于Th1/Th2類細(xì)胞因子（IFN-γ、IL-1、IL-6、IL-10）分析；2）通過NIHSS量表分析急性腦出血患者發(fā)病第1天及第30病情變化；3）分析不同Th1/Th2類細(xì)胞因子與急性腦出血患者第30天NIHSS量表評分預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、病

4、例組外周血CD3+ T淋巴細(xì)胞亞群占整個(gè)淋巴細(xì)胞百分比的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為55.32±2.78（％），CD4+ T淋巴細(xì)胞亞群占CD3+T淋巴細(xì)胞百分比的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為31.06±2.73（%），CD8+ T淋巴細(xì)胞亞群占CD3+ T淋巴細(xì)胞百分比的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為22.79±2.36（%）；對照組CD3+ T淋巴細(xì)胞亞群占整個(gè)淋巴細(xì)胞百分比的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為64.30±4.15（%），CD4+ T淋巴細(xì)胞亞群占CD3+ T淋巴細(xì)胞百分比的均數(shù)

5、及標(biāo)準(zhǔn)差為37.32±2.75（%），CD8+ T淋巴細(xì)胞亞群占CD3+ T淋巴細(xì)胞百分比的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為24.15±3.00（%）。兩組 T淋巴細(xì)胞亞群都存在明顯的差別，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為：P<0.001，P<0.001，P=0.002)
　　2、病例組外周血中 IFN-γ血漿濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為9.83±0.30（μg/mL），IL-1血漿濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為12.67±1.19（pg/mL），IL-6血漿濃度的均數(shù)

6、及標(biāo)準(zhǔn)差為70.87±24.08（pg/mL），IL-10血漿濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為8.31±1.80（pg/mL）；對照組外周血中 IFN-γ血漿濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為10.02±0.38（μg/mL），IL-1血漿濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為12.93±0.91（pg/mL），IL-6血漿濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為64.96±22.64（pg/mL），IL-10血漿濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為7.38±1.66（pg/mL）。其中兩組外周血中IFN-γ與IL

7、-10都存在明顯差異，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別：P=0.030和P=0.001），兩組外周血中IL-1與 IL-6都無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別：P=0.109和P=0.104）。
　　3、對腦出血患者發(fā)病1天內(nèi)進(jìn)行NIHSS評分，并在發(fā)病后第30天再次進(jìn)行NIHSS評分，腦出血患者發(fā)病后第30天的NIHSS評分要顯著低于第1天NIHSS評分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。
　　4、腦出血患者IFN-γ的濃度與發(fā)

8、病后第30天NIHSS評分進(jìn)行相關(guān)分析：外周血中 IFN-γ濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為9.83±0.30（μg/mL），腦脊液中 IFN-γ濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為10.46±0.89（μg/mL）；外周血中 IFN-γ的濃度與預(yù)后之間不存在相關(guān)性，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-1.979，P=0.269）。腦脊液中IFN-γ的濃度與預(yù)后之間存在正向相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.458，P=0.007）。提示在急性腦出血患者早期腦脊液中的IFN-γ的濃

9、度越高預(yù)后越差。
　　5、腦出血患者IL-10的濃度與發(fā)病后第30天NIHSS評分進(jìn)行相關(guān)分析：外周血中IL-10濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為8.31±1.80（pg/mL），腦脊液中IL-10濃度的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為4.68±0.73（pg/mL）；外周血中的IL-10的濃度與預(yù)后之間不存在相關(guān)性，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.112，P=0.542）。腦脊液中 IL-10的濃度與預(yù)后之間也不存在相關(guān)性，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.083，P