體外受精-胚胎移植中反復(fù)種植失敗后宮腔鏡檢查的臨床意義.pdf

1、目的：
　　1.宮腔鏡下觀察體外受精-胚胎移植中反復(fù)種植失?。≧IF）后婦女宮腔情況，分析RIF婦女宮腔異常檢出率和異常類型。
　　2.觀察宮腔鏡治療后再次胚胎移植的臨床妊娠率和胚胎種植率的情況，評價(jià)RIF婦女再次體外受精－胚胎移植（IVF-ET）前行宮腔鏡檢查的臨床意義。
　　材料和方法：
　　1.回顧性分析既往IVF-ET失敗≥2次者（RIF組）與行輸卵管插管通液擬供精人工授精者（AID組）的宮腔鏡檢查結(jié)果，

2、并將 AID組作為正常對照組比較兩組宮腔異常檢出率和異常類型。采用logistic回歸分析宮腔異常的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　2.回顧性分析比較接受宮腔鏡手術(shù)的 RIF婦女與未行宮腔鏡手術(shù)的RIF婦女再次 ET的妊娠結(jié)局和胚胎種植率；將宮腔鏡術(shù)后 ET的 RIF婦女根據(jù)兩次手術(shù)的時(shí)間間隔分為<2個(gè)月，2-6個(gè)月，≥6個(gè)月三個(gè)亞組，分析時(shí)間間隔對妊娠率和胚胎種植率的影響。比較接受宮腔鏡手術(shù)的RIF婦女中，宮腔異常婦女與宮腔正常婦女的妊娠結(jié)

3、局。
　　結(jié)果：
　　1．宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，RIF組宮腔異常檢出率顯著高于對照組（51.78％vs.28.98%，P<0.01）。RIF組宮腔異常類型較對照組更多，主要為內(nèi)膜異常。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，RIF（P=0.001，OR=2.320，95%CI：1.440-3.736）、年齡（P=0.039，OR=1.403，95% CI：1.016-1.935）是宮腔異常的危險(xiǎn)因素。
　　2.宮腔鏡術(shù)后行胚胎移植的

4、RIF婦女臨床妊娠率和胚胎種植率均顯著高于非宮腔鏡 RIF婦女（36.5% vs.26.6%和20.1% vs.13.9%，P<0.05）；宮腔鏡手術(shù)與術(shù)后第一次胚胎移植的間隔時(shí)間<2個(gè)月亞組婦女的臨床妊娠率和胚胎種植率最高（50.0%和26.1%）,其次為間隔時(shí)間2-6個(gè)月亞組，≥6個(gè)月亞組婦女的臨床妊娠率和胚胎種植率最低（18.2%和13.0%），三組間臨床妊娠率和胚胎種植率均有顯著性差異（P<0.05）；宮腔鏡檢查為正常的RIF婦

5、女臨床妊娠率和胚胎種植率均高于宮腔異常并行相關(guān)治療的婦女，但差異沒有顯著性（40.4%vs.32.8%,23.7% vs.16.8%，P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1. RIF婦女宮腔異常率顯著高于對照婦女,宮腔異常的主要以內(nèi)膜病變?yōu)橹?；RIF、年齡均是宮腔異常的危險(xiǎn)因素。
　　2.宮腔鏡術(shù)后行胚胎移植的RIF婦女，其臨床妊娠率和胚胎種植率均顯著高于未行宮腔鏡檢查的RIF婦女；宮腔鏡檢查能明顯改善RIF婦女臨床結(jié)局